CG-甘膽酸測(cè)定試劑盒(均相酶免疫法)
--診斷各類肝膽疾病的敏感指標(biāo)，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥篩查及診斷指標(biāo)
樣本類型：血清
適用儀器：本試劑盒適用于絕大多數(shù)主流生化分析儀
試劑盒優(yōu)勢(shì)
1.采用均相酶免疫法，具有"抗原抗體"及"酶和底物"系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)
2.線性范圍寬，800～50000μg/L
指標(biāo)簡(jiǎn)介
甘膽酸（cholyglycine，CG）是人體膽汁酸的一種主要成分，由肝細(xì)胞合成。膽固醇經(jīng)過一系列非常復(fù)雜的酶促反應(yīng)，轉(zhuǎn)變成初級(jí)膽汁酸，其主要成分為膽酸 (cholic acid，CA) 和鵝脫氧膽酸（chenodeoxycholic acid，CDCA)。大部分CG都需以與蛋白結(jié)合的方式存在，其進(jìn)入體循環(huán)的總量<1%。外周血中CG正常情況下含量極少，正常的成人血清CG濃度并不會(huì)受進(jìn)食影響，CG會(huì)穩(wěn)定在低水平[1]。甘膽酸正常代謝途徑涉及肝腸循環(huán)，這個(gè)過程開始于肝細(xì)胞合成甘膽酸，然后通過毛細(xì)膽管和膽管排入膽囊，并隨膽汁進(jìn)入十二指腸，幫助食物的消化。在小腸的末端，大約95%的甘膽酸會(huì)被重吸收，然后通過門靜脈返回肝臟，由肝細(xì)胞攝取并再利用。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，肝細(xì)胞攝取CG能力下降，致使血中CG含量增高；膽汁郁滯時(shí)，肝臟排泄膽酸發(fā)生障礙，而返流血液循環(huán)的CG含量增高，也使血CG含量增高[2]。
檢測(cè)原理
整個(gè)反應(yīng)發(fā)生在一個(gè)液相均相體系中，樣本中游離的甘膽酸與葡萄糖六磷酸脫氫酶-甘膽酸偶聯(lián)物競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合抗甘膽酸特異性抗體位點(diǎn)。樣本中游離的甘膽酸越多，競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合的抗體位點(diǎn)越多，抗體釋放出的酶標(biāo)偶聯(lián)物就越多。游離出來的甘膽酸酶標(biāo)偶聯(lián)物催化β-煙酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型（NAD+）轉(zhuǎn)化為β-煙酰胺腺嘌呤二核苷酸還原型（NADH），樣本中的甘膽酸濃度與NADH的生成量成正比，通過340nm吸光值的變化即可計(jì)算出甘膽酸的含量。
臨床應(yīng)用
- CG是篩查、診斷及監(jiān)測(cè)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的重要指標(biāo)。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥( intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP) 是一種妊娠期特有臨床綜合征，以皮膚瘙癢和黃疸為主要臨床癥狀，在妊娠中晚期有著較高的發(fā)病率，且會(huì)引起胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等一系列不良妊娠結(jié)局，對(duì)孕婦及胎兒的身心健康極為不利，對(duì)整個(gè)家庭乃至社會(huì)造成危害。目前，ICP 的發(fā)病原因尚不十分清楚。對(duì) ICP 及時(shí)準(zhǔn)確的診斷、監(jiān)測(cè)以及有效的治療是改善預(yù)后、降低不良結(jié)局發(fā)生率的重點(diǎn)[3-5]。CG是篩查、診斷及監(jiān)測(cè)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的重要指標(biāo)[6-8]。
- CG檢測(cè)在肝癌診斷中具有重要的參考價(jià)值。肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，也是世界上死亡率最高的癌癥之一。有研究結(jié)果顯示，肝癌患者CG水平顯著升高，其CG水平顯著高于正常對(duì)照組;原發(fā)性肝癌(PHC)患者血清CG水平遠(yuǎn)高于正常對(duì)照組的20倍以上[9]。另有研究發(fā)現(xiàn)，血清CG、TBA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝癌發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值高，聯(lián)合檢測(cè)有助于臨床早期識(shí)別肝癌高危群體，并開展針對(duì)性治療，以提高患者預(yù)后水平[10]。
- 血清CG是診斷肝硬化較為靈敏的肝功能指標(biāo)，并可用于判斷預(yù)后。測(cè)定CG含量在肝硬化早期診斷的價(jià)值尤為顯著。CG可靈敏反映肝細(xì)胞受損程度，一定程度上避免肝穿刺等檢查，從而減輕患者痛苦。血清CG檢測(cè)對(duì)肝臟早期纖維化病變具有良好的鑒別診斷價(jià)值，值得在肝臟病變?cè)\斷中推廣應(yīng)用[1]。另有研究發(fā)現(xiàn)，血清CG、TBA在肝硬化中表達(dá)水平高，可幫助臨床識(shí)別疾病分期(失代償期均高于代償期)[10]。
- CG在各類肝膽疾病中顯著升高。研究發(fā)現(xiàn)[11]，各類肝膽疾病患者血清CG水平均顯著高于對(duì)照組，CG水平由高至低依次為：肝癌、肝硬化、肝炎、其他肝膽疾病;并且比常規(guī)肝功能指標(biāo)(包括TBA、T-BIL、ALT、AST、GGT、ALB、GLB和A/G等)具有更高的靈敏度與特異性。表明檢測(cè)肝膽疾病及其他相關(guān)疾病患者的CG水平對(duì)于及時(shí)診斷這些疾病，指導(dǎo)臨床治療具有重要意義。
適用科室
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適用科室 |
適檢人群 |
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內(nèi)科/消化內(nèi)科 |
各種肝膽疾病如肝硬化、肝炎、肝癌、酒精性肝損害、黃疸、梗阻性肝病等，以及膽石癥，膽管、膽囊排泄功能障礙，肝-腸循環(huán)障礙、急性心肌梗死等疾病患者 |
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肝病科 |
同上 |
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肝膽內(nèi)科 |
同上 |
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產(chǎn)科/婦產(chǎn)科 |
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP），妊娠中晚期，ICP高發(fā)地區(qū)（我國四川、重慶等長(zhǎng)江流域地區(qū)等[15]）孕婦，ICP高危因素者（包括孕婦年齡（＜25歲或＞35歲）、孕前體重指數(shù)（BMI）過低和肥胖、多胎妊娠、體外受精、剖宮產(chǎn)史、≥2次流產(chǎn)史、乙肝表面抗原陽性、妊娠期高血壓、子癇前期、血小板減少癥、高脂血癥、妊娠期糖尿?。℅DM）以及既往有肝膽疾病史等） |
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腫瘤科 |
肝癌以及疑似肝癌患者 |
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感染科 |
各種類型急慢性肝炎 |
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體檢科/體檢中心 |
一般人群 |
參考文獻(xiàn)
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指南共識(shí)
