sd LDL-C-小而密低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定試劑盒(過(guò)氧化物酶法)

--心腦血管疾病的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素

樣本類型：新鮮無(wú)溶血血清

適用儀器：本試劑盒適用于絕大多數(shù)主流生化分析儀

試劑盒優(yōu)勢(shì)

1.采用酶法，液體雙試劑，直接上機(jī)測(cè)定

2.線性范圍寬，4～70 mg/dL

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指標(biāo)簡(jiǎn)介

1983年Fisher等首次提出LDL具有異質(zhì)性，可分為大而輕型和小而密型。小而密低密度脂蛋白 (small dense LDL，sdLDL)為L(zhǎng)DL的亞型，因顆粒小、低LDL受體親和力及易被修飾等特性，于2002年首次被美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃成人治療組認(rèn)為是LDL顆粒中更易導(dǎo)致AS發(fā)生的主要"壞膽固醇"，是CVD重要危險(xiǎn)因素，亦是關(guān)鍵預(yù)測(cè)因子。此外，相關(guān)研究表明sdLDL在代謝綜合征、2 型糖尿病、肥胖、高脂血癥、脂肪肝等心血管相關(guān)代謝性疾病的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著重要作用[1]。

檢測(cè)原理

1.試劑1中的非離子表面活性成份使血清中的小而密低密度脂蛋白受到抑制，而高密度脂蛋白、大而輕低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、乳糜微粒和極低密度脂蛋白經(jīng)膽固醇酶反應(yīng)消耗掉，由于缺乏一個(gè)色源而不顯色。2.試劑2中的表面活性劑釋放出小而密低密度脂蛋白后，僅對(duì)sdLDL-C進(jìn)行測(cè)定。

臨床應(yīng)用

sdLDL是LDL中促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要亞型。具有相近LDL水平但LDL亞組分尤其是sdLDL水平不同的人群發(fā)生ASCVD的風(fēng)險(xiǎn)不同[2]。由于sdLDL中膽固醇含量比較穩(wěn)定，臨床上常通過(guò)檢測(cè)小而密低密度脂蛋白膽固醇(sdLDL?C)含量間接了解血漿sdLDL含量。分析并探討sdLDL-C水平的變化要比單純測(cè)定LDL-C具有更重要的臨床參考價(jià)值。sdLDL-C測(cè)定有助于ASCVD 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及相關(guān)疾病嚴(yán)重程度的判斷[3]。
sdLDL-C與冠狀動(dòng)脈狹窄程度關(guān)系密切：大量研究已證實(shí)，sdLDL-C是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，sdLDL-C水平有助于相關(guān)病變嚴(yán)重程度的評(píng)估[4,5]。
sdLDL-C是評(píng)估冠心病(CHD)風(fēng)險(xiǎn)的更好指標(biāo)：越來(lái)越多的研究證實(shí)，sdLDL-C是CHD風(fēng)險(xiǎn),強(qiáng)有力且獨(dú)立的預(yù)測(cè)因子[6]。
sdLDL-C與高血壓：Li等[7]發(fā)現(xiàn)sdLDL-C濃度可獨(dú)立預(yù)測(cè)正常血壓受試者的動(dòng)脈僵硬進(jìn)展。此外，研究發(fā)現(xiàn)，血清sdLDL-C水平與血液黏度獨(dú)立相關(guān)，可作為高血壓患者ASCVD危險(xiǎn)評(píng)估的可靠指標(biāo)。我國(guó)一項(xiàng)對(duì)高血壓人群的隨訪研究顯示，sdLDL-C是高血壓患者主要不良心血管事件的危險(xiǎn)因素[8]。
sdLDL-C與代謝綜合征、糖尿?。簊dLDL-C的測(cè)定有助于評(píng)估與代謝綜合征相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)[9]。李紅霞等研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病(2DM)病人血清中的sdLDL-C水平顯著升高，與DM的發(fā)生以及嚴(yán)重程度具有顯著相關(guān)性，降脂藥物治療組比未治療組的sdLDL-C水平明顯降低[10]。郎慧芳等研究發(fā)現(xiàn)，sdLDL-C是2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[11]。
sdLDL-C與腦卒中：Zhou P等[12]研究發(fā)現(xiàn)，sdLDL-C作為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)于評(píng)估急性缺血性卒中(AIS)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后具有重要意義。另一項(xiàng)針對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者的研究發(fā)現(xiàn)，sdLDL-C水平與TIA后再發(fā)卒中風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)，血清sdLDL-C水平升高有望成為TIA患者再發(fā)卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的新指標(biāo)[13]。
sdLDL-C與慢性腎臟病：sdLDL-C水平的升高與慢性腎功能不全密切相關(guān)。Chu M等研究發(fā)現(xiàn)[14]，CKD患者的sdLDL和sdLDL/LDL比值明顯升高。Hao Shen等[15]研究發(fā)現(xiàn)，sdLDL-C和sdLDL-C/LDL-C是慢性腎臟病(CKD)患者心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，sdLDL-C>38mg和sdLDL-C/LDL-C>0.3與心血管事件明顯相關(guān)。
sdLDL-C水平降低情況：sdLDL-C水平偏低可能與一些疾病因素或非疾病因素有關(guān)。疾病因素可能包括無(wú)β-脂蛋白血癥(ABL)、高消耗疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、肝硬化和惡性腫瘤等;在這些情況下，患者機(jī)體內(nèi)的膽固醇和蛋白質(zhì)消耗量較大，從而導(dǎo)致血中LDL的含量降低，進(jìn)而使sdLDL-C水平降低。非疾病因素可能包括營(yíng)養(yǎng)攝入不足或劇烈運(yùn)動(dòng)等，這些因素可能導(dǎo)致sdLDL-C水平降低，但通常被認(rèn)為是正常生理現(xiàn)象，應(yīng)注意調(diào)整飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)加以改善。

適用科室

適用科室	適檢人群
內(nèi)科/心內(nèi)科	（1）有 ASCVD 病史者，包括心肌梗死、冠狀動(dòng)脈或其他血管重建手術(shù)、短暫性腦缺血發(fā)作、缺血性卒中、外周動(dòng)脈粥樣硬化性疾病等患者。（2）存在多項(xiàng) ASCVD 危險(xiǎn)因素的人群，如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者等。（3）有早發(fā) CVD 家族史者，即男性一級(jí)直系親屬在 55 歲前或女性一級(jí)直系親屬在65 歲前患 ASCVD，或有家族性高脂血癥患者。（4）家族性無(wú)β或低β脂蛋白血癥患者。
腎病科/腎內(nèi)科	慢性腎功能不全、各種急慢性腎臟病
皮膚科	皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者
消化科/肝膽內(nèi)科	消化吸收不良、肝硬化等
婦產(chǎn)科	孕產(chǎn)婦
腫瘤科	多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、乳腺癌等惡性中路患者
內(nèi)分泌科	甲狀腺功能亢進(jìn)
營(yíng)養(yǎng)科	營(yíng)養(yǎng)不良
體檢科/體檢中心	普通體檢人群

參考文獻(xiàn)

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