Cre-肌酐測(cè)定試劑盒(肌氨酸氧化酶法)

--評(píng)價(jià)腎功能、判斷腎功能損傷程度及預(yù)后指標(biāo)

樣本類型：血清或肝素鋰/EDTA-K3抗凝血漿或尿液

適用儀器：本試劑盒適用于絕大多數(shù)主流生化分析儀

試劑盒優(yōu)勢(shì)

1.血尿同檢

2.采用肌氨酸氧化酶法測(cè)定，特異性高，抗干擾力強(qiáng)

3.精密度高，CV≤5%

4.校準(zhǔn)品定值溯源至GBW09174/GBW09171

*另有肌酐測(cè)定(苦味酸法)試劑盒

產(chǎn)品咨詢

聯(lián)系我們

指標(biāo)簡(jiǎn)介

肌酐（creatinine，Cre）是一種低分子量含氮化合物（分子量為113.12），屬肌酸的終末代謝產(chǎn)物。在肌肉組織中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩慢地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿液排泄。正常時(shí)血肌酐濃度和尿肌酐排泄量與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，不受食物、尿量、腎小管重吸收的影響，是臨床反映腎小球?yàn)V過率的較好指標(biāo)。血清肌酐并非評(píng)價(jià)腎功能的敏感指標(biāo)，其通常在腎損傷達(dá)到一定程度時(shí)才會(huì)出現(xiàn)明顯變化；血清肌酐適用于CKD的分期診斷相較于胱抑素C等指標(biāo)而言，靈敏度及特異度欠佳，因此不建議作為早期評(píng)價(jià)腎功能的獨(dú)立指標(biāo)[1]。臨床檢測(cè)肌酐指標(biāo)主要使用苦味酸法或酶法。1886年Jaffe建立堿性苦味酸反應(yīng)，Cre與苦味酸反應(yīng)生成橘紅色的化合物。Jaffe法操作簡(jiǎn)單，適用于各種自動(dòng)分析儀。酶法主要有3種類型：①肌酐氨基水解酶法；②肌氨酸氧化酶法；③肌酐亞氨基水解酶法。酶學(xué)方法雖成本較高，但特異性高，結(jié)果準(zhǔn)確，適用于各種自動(dòng)分析儀[2]。

檢測(cè)原理

酶法：在肌酐氨基水解酶、肌酸脒基水解酶、肌氨酸氧化酶和過氧化物酶等系列酶的逐步催化下，樣本中的肌酐經(jīng)過串聯(lián)的酶反應(yīng)，按比例轉(zhuǎn)化為顯色物質(zhì)醌亞胺。使用生化分析儀檢測(cè)546nm（540nm～560nm）波長(zhǎng)處吸光度的變化，可知被檢測(cè)樣本中肌酐的濃度。

苦味酸法：在堿性條件下，樣本中的肌酐能夠和苦味酸作用形成橘黃色的復(fù)合物。使用生化分析儀檢測(cè)505nm（或480nm~520nm）波長(zhǎng)處吸光度的變化，可知被檢測(cè)樣本中的肌酐的濃度。

臨床應(yīng)用

血Cre增高常見于各種原因引起的腎小球?yàn)V過功能減退[2];急性腎損傷(AKI)時(shí)血Cre表現(xiàn)為進(jìn)行性升高，《中國(guó)急性腎損傷臨床實(shí)踐指南》推薦根據(jù)改善全球腎臟病預(yù)后組織(KDIGO)的AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期明確是否發(fā)生AKI和嚴(yán)重程度[3]。
血Cre水平可用于鑒別腎前性與腎性少尿[2]。器官性腎衰竭血Cre常超過200μmol/L;而腎前性少尿，如心力衰竭、脫水、肝腎綜合征、腎病綜合征等所致的有效血容量下降，使腎血流量減少，血Cre濃度上升一般不超過200μmol/L。
血Cre測(cè)定可用于選擇透析指征，判斷透析治療效果[4]。
血Cre增高還可見于肢端肥大、心肌炎、肌肉損傷等[5]。
血Cre降低見于尿崩癥、進(jìn)行性肌肉萎縮、肌營(yíng)養(yǎng)不良、白血病、貧血、肝功能障礙、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及妊娠等。
尿中的Cre濃度測(cè)定常用作尿中其他物質(zhì)濃度排泄的參考物，尤其尿白蛋白/肌酐比值(UACR)是慢性腎臟病(CKD)篩查、診斷、危險(xiǎn)分層、監(jiān)測(cè)以及隨訪的優(yōu)選指標(biāo)[6-9]，還與冠心病事件的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，在缺血性腦卒中的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后方面同樣起著重要作用[4]。
尿Cre增多見于生理性因素(如肌肉量大者、長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)、肉食過多等)和病理性因素(如肢端肥大癥、糖尿病及傷寒、斑疹傷寒、破傷風(fēng)等消耗性疾病)，尿Cre降低可能代表患有急性腎小球腎炎、急性或慢性腎功能不全、慢性腎小球腎炎失代償期等腎臟疾病[4]。
血、尿Cre同時(shí)測(cè)定，用于計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)，以評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過功能[4]。

適用科室

適用科室	適檢人群
腎內(nèi)科	急性腎小球腎炎、慢性腎炎失代償期、急慢性腎功能不全等各種腎臟疾病，各種原因?qū)е碌募毙阅I損傷，慢性腎臟病，尿崩癥。
透析科	尿毒癥
內(nèi)科/心內(nèi)科	高血壓，冠心病
移植科	腎移植患者，肝移植患者
內(nèi)分泌科	肢端肥大癥，糖尿病，甲狀腺功能異常
神經(jīng)內(nèi)科	缺血性腦卒中，神經(jīng)肌肉病患者，肌營(yíng)養(yǎng)不良，肌萎縮側(cè)索硬化
血液科	白血病、貧血
肝病科/消化內(nèi)科	各種肝功能障礙患者
體檢科/體檢中心	體檢人群

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟學(xué)組,中華兒科雜志編輯委員會(huì). 中國(guó)兒童慢性腎臟病早期篩查臨床實(shí)踐指南(2021版)[J]. 中華兒科雜志,2022,60(9):858-868.
[2] 尚紅, 王毓三, 申子瑜. 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M]. 第4版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2015.
[3] 國(guó)家慢性腎病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會(huì),中國(guó)急性腎損傷臨床實(shí)踐指南專家組. 中國(guó)急性腎損傷臨床實(shí)踐指南[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2023,103(42):3332-3366.
[4] 張秀明, 李健齋, 魏明竟, 等. 現(xiàn)代臨床生化檢驗(yàn)學(xué)[M]. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2003.
[5] 尹一兵, 倪培華. 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)[M]. 第1版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2015.
[6] 華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì). 中國(guó)慢性腎臟病早期評(píng)價(jià)與管理指南[J]. 中華內(nèi)科雜志,2023,62(8):902-930.
[7] 海市腎內(nèi)科臨床質(zhì)量控制中心專家組. 慢性腎臟病早期篩查、診斷及防治指南(2022年版)[J]. 中華腎臟病雜志,2022,38(5):453-464.
[8] 華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì). 中國(guó)成人糖尿病腎臟病臨床診斷的專家共識(shí)[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志,2015,31(5):379-385.
[9] 華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)腎病學(xué)組,國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心. 老年人慢性腎臟病診治中國(guó)專家共識(shí)(2018)[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2018,37(7):725-731.