PA-前白蛋白測定試劑盒(免疫比濁法)

--評價營養(yǎng)狀態(tài)及肝功能的敏感指標，敏感的負急性時相反應(yīng)蛋白

樣本類型：新鮮無溶血血清

適用儀器：本試劑盒適用于絕大多數(shù)主流生化分析儀

試劑盒優(yōu)勢

1.含有抗脂濁干擾成分，抗干擾能力強

2.精密度高，CV≤5%

3.校準品定值溯源至國際有證參考物質(zhì)ERM-DA470k

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指標簡介

前白蛋白 (prealbumin，PA)又稱前清蛋白或轉(zhuǎn)甲狀腺素 (transthyretin，TTR)，，分子量約55kD，完整的PA分子為同源四聚體結(jié)構(gòu)，每個亞基含127個氨基酸。血漿半衰期為1.9天，為肝臟細胞合成的糖蛋白，因電泳時遷移在白蛋白之前而得名。PA的生理功能為組織修補材料和運載蛋白[1]。PA也是一種負急性時相反應(yīng)蛋白。在機體應(yīng)激狀態(tài)下，白介素IL-6等炎癥介質(zhì)會下調(diào)PA水平。由于PA半衰期為1.9d，顯著低于普通白蛋白（約20d），將其應(yīng)用于人體營養(yǎng)評價、肝功能監(jiān)測、應(yīng)激反應(yīng)強度評估等方面往往表現(xiàn)出更出色的靈敏度，目前正受到多個學(xué)科的重視。前白蛋白在血漿中的濃度對于了解蛋白質(zhì)的營養(yǎng)不良、肝功能不全，比白蛋白和鐵蛋白具有更高的靈敏度[2]。

檢測原理

人血清中的前白蛋白與試劑中適量的特異性抗體反應(yīng)，形成不溶性的免疫復(fù)合物，使反應(yīng)液產(chǎn)生濁度，在抗體量一定的條件下，濁度的高低與血清中前白蛋白的含量呈正比。

臨床應(yīng)用

l 評價營養(yǎng)不良：低水平的PA可指示蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。PA在200~400mgL為正常，100~150mg/L輕度營養(yǎng)不良(輕度缺乏)，50~100mg/L中度營養(yǎng)不良(中度缺乏)，<50mg/L嚴重營養(yǎng)不良(嚴重缺乏)[1]。有研究顯示：血清前白蛋白、結(jié)合珠蛋白具有高度敏感性，可作為危重病人早期營養(yǎng)支持的營養(yǎng)指標，轉(zhuǎn)鐵蛋白可作為中期營養(yǎng)支持的營養(yǎng)指標[3]。前白蛋白可反映短期營養(yǎng)狀況，一項前瞻性隊列研究顯示，前白蛋白水平是慢性腎臟病(CKD)患者3年死亡率和住院率的預(yù)測因子[4]。前白蛋白作為營養(yǎng)不良的生物標志物，可作為手術(shù)結(jié)果預(yù)后和嚴重疾病死亡率的預(yù)測指標[5]。
l 評價肝功能不全：肝功能損傷時PA降低，比白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白更敏感，對早期肝炎及重癥肝炎有特殊診斷價值[1]。Yasmin 等[6]研究發(fā)現(xiàn)，在評估急性肝損傷方面，血清前白蛋白比白蛋白更為敏感。一般在急性肝炎、急性重癥肝炎、亞急性肝壞死及肝硬化時、阻塞性黃疸患者血漿PA均下降，肝炎恢復(fù)期PA血漿濃度的恢復(fù)早于ALB。PA結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素檢測對不同類型肝臟疾病和非肝臟疾病有鑒別意義，如前白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均增高，多屬急性肝臟疾病，如前白蛋白不增高，僅轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素增高則應(yīng)考慮非肝臟本身疾病。
l 負性急性時相反應(yīng)蛋白：在急性炎癥、慢性感染、惡性腫瘤、創(chuàng)傷等急需合成蛋白質(zhì)的情況下，血清PA均迅速下降[1]。
l PA濃度增高：前白蛋白可通過腎臟排泄，腎功能不全時其排泄減少，導(dǎo)致血中前白蛋白水平升高。因此，在評估腎功能時，需結(jié)合其他指標綜合分析。PA濃度增高還可見于霍奇金病[1]、抗炎藥物治療和口服避孕藥。
l 有薈萃研究得出結(jié)論：低白蛋白-纖維蛋白原比(AFR)和高纖維蛋白原-前白蛋白比(FPR)與癌癥死亡率和復(fù)發(fā)風(fēng)險的增加相關(guān)。AFR和FPR可能是很有前途的癌癥預(yù)后標志物[7]。

適用科室

適用科室	適檢人群
肝膽內(nèi)科/肝病科	肝臟疾病患者（包括肝炎、肝硬化、肝癌等）
內(nèi)科/腎內(nèi)科	腎功能不全患者、糖尿病、高血壓等
感染科/ICU/急診科	發(fā)燒、感染、膿毒癥、創(chuàng)傷、手術(shù)等
營養(yǎng)科/老年科	慢性疾病、消化道疾病、老年人等
婦產(chǎn)科	孕婦
兒科	營養(yǎng)不良
腫瘤科	腫瘤患者
體檢科/體檢中心	普通體檢人群

參考文獻

[1] 尚紅, 王毓三, 申子瑜. 全國臨床檢驗操作規(guī)程[M]. 第4版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2015.
[2] 尹一兵, 倪培華. 臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)[M]. 第1版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2015.
[3] 梁桂珍,梁婉萍,朱剛. 特種蛋白檢測在危重病人應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的臨床意義[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2007,13(11):44-46.
[4] 中國醫(yī)師協(xié)會腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟疾病專業(yè)委員會營養(yǎng)治療指南專家協(xié)作組. 中國慢性腎臟病營養(yǎng)治療臨床實踐指南(2021版)[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2021,101(8):539-559.
[5] Keller U. Nutritional Laboratory Markers in Malnutrition. J Clin Med. 2019 May 31;8(6):775.
[6] Yasmin MY, Aziz B, Nazim M, Madhavan RK. Prealbumin rather than albumin is a more sensitive indicator of acute liver disease. Malays J Pathol. 1993 Dec;15(2):147-50.
[7] Sun DW, An L, Lv GY. Albumin-fibrinogen ratio and fibrinogen-prealbumin ratio as promising prognostic markers for cancers: an updated meta-analysis. World J Surg Oncol. 2020 Jan 13;18(1):9.