AMG-α1-微球蛋白測定試劑盒(膠乳免疫比濁法)

--早期腎功能損傷檢測指標(biāo)，腎小管損傷標(biāo)志物

樣本類型：新鮮血清或尿液

適用儀器：本試劑盒適用于絕大多數(shù)主流生化分析儀

試劑盒優(yōu)勢

1.血尿同檢，滿足臨床檢測需求

2.采用膠乳免疫比濁法，提高靈敏度和特異性

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指標(biāo)簡介

α1-微球蛋白（α1-Microglobulin，AMG）是一種由肝臟和淋巴細(xì)胞合成的低分子量糖蛋白，廣泛存在于人體各種體液及淋巴細(xì)胞膜表面，具有還原酶、血紅素和自由基結(jié)合活性，有助于保護(hù)細(xì)胞、器官免受氧化應(yīng)激相關(guān)疾病的損害等功能。其分子量約為33000道爾頓，由167個氨基酸組成。AMG的產(chǎn)生量恒定，尿中的排出量較少受腎外因素的影響。近年來，AMG的檢測在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，主要是用作腎臟疾病的早期診斷及非特異性腫瘤標(biāo)志物。

檢測原理

本試劑以膠乳免疫比濁法作為測定原理。試劑盒中的α1-微球蛋白抗體與樣本中的α1-微球蛋白抗原結(jié)合發(fā)生反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物。在波長600nm處檢測其濁度變化，其變化程度與樣本中的α1-微球蛋白含量成正比。

臨床應(yīng)用

AMG作為腎損傷的早期指標(biāo)：腎小球濾過功能受損，腎小管重吸收和代謝能力降低、淋巴細(xì)胞激活或破壞釋放，均使AMG蓄積和增高。AMG較β2-MG更易受到腎小球濾過膜的影響，當(dāng)腎病早期，腎小球發(fā)生輕微改變時，血清AMG就會有顯著改變，由此認(rèn)為AMG在反映腎小球濾過功能方面比β2-MG更為靈敏和特異，AMG在早期診斷腎臟原發(fā)疾病方面顯有優(yōu)勢[1]。由于尿液AMG不受尿液pH值的影響，因此較尿液中其他微球蛋白的測定更為精確、穩(wěn)定。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，腎小管壞死患者的尿AMG測定值升高，且與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，AMG適合作為判斷何時進(jìn)行透析治療以及治療后的腎功能監(jiān)測[2]。正常情況下，AMG能自由通過腎小球濾過膜，絕大部分被腎近曲小管重吸收，故正常尿中AMG含量甚微，當(dāng)近曲小管受損時，重吸收減少，尿中AMG排泄量明顯增加，故尿AMG是反映近端腎小管輕微損害的敏感指標(biāo)。
AMG與糖尿病腎?。禾悄虿∧I病(DKD)是糖尿病(DM)最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。Hong等[3]研究發(fā)現(xiàn)，尿AMG水平與DM的病程、嚴(yán)重程度及血糖的控制有直接關(guān)系。AMG檢測可以在部分患者尿蛋白處于正常值時發(fā)現(xiàn)DM的腎臟損害，達(dá)到早期治療，阻止疾病的進(jìn)展?！吨袊扇颂悄虿∧I臟病臨床診斷的專家共識2015》[4]推薦對G3a~5A1期DKD患者，即尿白蛋白陰性的DKD患者，進(jìn)行腎小管受累的篩查，篩查指標(biāo)推薦采用任意時點(清晨首次尿最佳)尿標(biāo)本測定AMG?！短悄虿∧I臟疾病早期預(yù)測與診斷專家共識2021》[5]指出，在糖尿病腎病(DKD)早期，腎小管損傷標(biāo)志物，比如α1-微球蛋白(AMG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)等在尿液中含量升高，提示腎小管損傷與DKD發(fā)病有關(guān)。
肝移植術(shù)后腎功能損害評價：鈣調(diào)磷酸酶抑制劑是肝移植患者常用的抗排異藥物，研究表明，AMG可用于檢測鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(CNI)相關(guān)腎毒性，可作為CNI引起的腎毒性的早期和敏感的指標(biāo)[6]。
其他應(yīng)用：金屬中毒可導(dǎo)致不可逆的慢性腎功能損害，Jung等[7] 及 Zhao等[8] 的研究表明，AMG是檢測由鎘及汞引起的早期腎損害的敏感指標(biāo)。吳先平等[9]報道，氯諾昔康的應(yīng)用可以導(dǎo)致尿AMG升高，說明氯諾昔康對腎小管有損害作用，由此提示臨床醫(yī)生在在運用時應(yīng)考慮其安全性，特別對于已經(jīng)有腎功能損害的患者，更應(yīng)該引起警惕。

適用科室

適用科室	應(yīng)用
腎內(nèi)科	腎功能不全，如腎小球損傷早期、原發(fā)性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、糖尿病腎病、狼瘡腎、急慢性腎功能衰竭等
腫瘤科	肝癌等
血液科	IgA型骨髓瘤
內(nèi)分泌科	糖尿病腎病早期診斷中，尿AMG是反應(yīng)腎小管重吸收功能損傷的敏感指標(biāo)

參考文獻(xiàn)

[1] 吉田和清。α-微球蛋白在臨床檢驗中的應(yīng)用.國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗學(xué)分冊，1990,11(4):35.
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