RBP-視黃醇結(jié)合蛋白測定試劑盒(膠乳免疫比濁法)

--腎小球濾過與腎小管重吸收功能早期損傷指標，營養(yǎng)性疾病療效靈敏特異指標

樣本類型：血清

適用儀器：本試劑盒適用于絕大多數(shù)主流生化分析儀

試劑盒優(yōu)勢

1.專利產(chǎn)品，采用膠乳免疫比濁法，提高靈敏度和特異性

2.線性范圍寬，10～150 mg/L

3.試劑穩(wěn)定性好，開瓶載機穩(wěn)定30天

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指標簡介

視黃醇結(jié)合蛋白（retinol-binding protein，RBP）由肝細胞、小腸及其他組織細胞合成，廣泛分布于血漿及其他體液中。血漿中主要是由肝細胞表達分泌的RBP4，分子量僅21kD。RBP的主要功能是與前白蛋白共同和維生素A的反式視黃醇形式結(jié)合、轉(zhuǎn)運，并保護其不被氧化；此外還參與胎兒的發(fā)育調(diào)控。血漿中RBP分子量小，當復(fù)合物中視黃醇與靶細胞結(jié)合后，RBP便與前白蛋白分離，由腎小球濾出，但原尿中99%的RBP被近曲小管上皮細胞以胞飲方式重攝取并分解，僅微量從尿排泄。當腎小球濾過功能受損時，則血中RBP升高；而一旦尿液中RBP水平升高，則提示近段腎小管損傷或功能受損。因此，測定血液和尿液中RBP水平有助于腎臟疾病的輔助診斷。

檢測原理

樣本中的RBP與試劑中膠乳顆粒交聯(lián)的人IgG抗體反應(yīng)，形成不溶性的免疫復(fù)合物，使反應(yīng)液吸光度改變，在抗體量一定的條件下，吸光度的改變與樣本中的RBP濃度呈正相關(guān)。

臨床應(yīng)用

血清RBP升高：血清RBP升高多見于各種原因所致腎小球濾過功能損傷，也見于過量攝入維生素A、營養(yǎng)過剩性脂肪肝等。在判斷腎小球濾過功能損傷上，血清RBP與胱抑素C(Cys C)的診斷性能相當[1]。
血清RBP是一個早期、敏感的腎功能指標，與糖尿病腎病(DN)疾病嚴重程度平行，可作為早期篩查和診斷DN較為理想的指標[2-6]。
檢測血清RBP水平能反映妊娠期糖尿病(GDM)早期腎病的腎功能情況，可作為GDM早期腎病的早期診斷、治療、預(yù)防、改進治療方案以及減少相關(guān)并發(fā)癥等方面的有效監(jiān)測指標[7]。
血清RBP降低：各種肝病肝病、營養(yǎng)類疾病、維生素A缺乏癥、低蛋白血癥、吸收不良綜合征、甲狀旁腺功能亢進等，可出現(xiàn)血中RBP降低[1]。
因RBP 在肝臟內(nèi)合成，當肝臟受各種因素損害后，RBP 的合成功能降低，反映在血液中RBP 水平的下降，同時，RBP的半衰期較前白蛋白更短，故更能早期敏感地反映肝臟的合成功能與分解代謝的變化。血清RBP水平能更迅速、更準確地反映肝硬化患者肝臟合成功能的變化，評價肝損害嚴重程度，對臨床肝硬化的早期診斷有較好的應(yīng)用價值[8]。血清RBP水平是反映營養(yǎng)性疾病療效的靈敏、特異性指標[9]。
血清RBP靈敏反映維生素A(VitA)缺乏癥。VitA是一類脂溶性維生素，包括視黃醇和其衍生物。VitA對人體健康至關(guān)重要，它在視覺、生長、發(fā)育、免疫系統(tǒng)功能和生殖健康中發(fā)揮著重要作用。VitA的儲存、代謝必須依靠RBP的協(xié)助，否則體內(nèi)VitA的吸收儲存，轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)將會改變，引起組織中VtA的分布不均，進而引發(fā)各種疾病，如夜盲癥、結(jié)膜干燥癥，及影響上皮組織、骨組織的生長、分化與繁殖、胚胎發(fā)育等網(wǎng)。血清RBP濃度與VitA含量相關(guān)系數(shù)0.879，當血清中RBP低于正常人一半時，病人出現(xiàn)暗適應(yīng)能力降低[10]。
尿RBP升高：尿RBP升高提示近端腎小管損傷和功能異常，有助于腎臟疾病的診斷和監(jiān)測。引起尿RBP升高的主要腎臟疾病有：①腎小管間質(zhì)性腎炎；②重金屬或腎毒性藥物引起的小管中毒；③腎小球腎病和腎血管疾病經(jīng)常合并小管損傷，也可能引起尿中RBP水平升高。
國外的研究表明，糖尿病(DM)患者尿RBP排泄較正常人增高，在大量白蛋白尿患者增加更為明顯，尿RBP與尿微量白蛋白(mAlb)、NAG和β2-MG呈正相關(guān)，在DM早期階段尿mAlb正常時，腎小管功能即可能受到損害，故尿RBP可作為診斷早期DN腎小管損害的敏感指標。與尿mAlb一樣，伴有微血管和大血管病變的2型DM患者尿RBP特異性地升高，因而尿RBP也是DM血管病變的特異指標[11]。
研究表明，同時檢測血清RBP和尿RBP水平，有助于鑒別肝腎綜合征與肝硬化[12]。肝硬化病人血清RBP水平降低，而尿RBP正常;肝腎綜合征者血清RBP顯著降低，尿RBP顯著高于正常值。
中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會2015年發(fā)布的《中國成人糖尿病腎臟病臨床診斷的專家共識》[13]建議推薦對G3a～5A1期糖尿病腎臟疾病(DKD)患者即尿白蛋白陰性的DKD患者，進行腎小管受累的早期篩查；篩查指標包括尿液RBP，排除影響因素后依據(jù)2～3次進行結(jié)果判定。
糖尿病腎臟疾病早期預(yù)測與診斷專家共識組于2021年發(fā)布的《糖尿病腎臟疾病早期預(yù)測與診斷專家共識》[14]指出，尿RBP升高表示腎小管損傷，尿RBP測定的潛在應(yīng)用價值包括DKD早期腎損傷指標、預(yù)測腎纖維化的理想指標以及糖尿病微血管并發(fā)癥預(yù)測指標。

適用科室

適用科室	適檢人群	備注
腎內(nèi)科	糖尿病腎病患者、高血壓腎病患者、腎病綜合征患者、急性腎損傷（AKI）患者、慢性腎病患者	血清RBP升高可用于評估腎小球濾過功能損傷
內(nèi)分泌科	妊娠期糖尿病（GDM）患者、2型糖尿病患者	血清RBP水平能反映早期腎病的腎功能情況
消化內(nèi)科	肝硬化患者、慢性乙型肝炎（CHB）患者及其他肝病患者	血清RBP降低可用于評估肝臟合成功能
營養(yǎng)科	營養(yǎng)不良患者、吸收不良綜合征患者	血清RBP水平是反映營養(yǎng)性疾病療效的靈敏、特異性指標
ICU	外科術(shù)后患者、多器官衰竭患者、危重病人	血清RBP和尿RBP可用于監(jiān)測治療效果和預(yù)后評估
急診科	急性創(chuàng)傷病人、中毒患者、感染患者	尿RBP可作為AKI早期診斷及評價病情嚴重程度的指標
腫瘤科	腫瘤患者	血清RBP可用于監(jiān)測化療患者腎功能損害

參考文獻

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