TP-總蛋白測(cè)定試劑盒(雙縮脲法)

--反映肝臟合成功能、評(píng)價(jià)機(jī)體蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況指標(biāo)

樣本類型：血清或肝素鋰、EDTA-K3 抗凝血漿。

適用儀器：本試劑盒適用于絕大多數(shù)主流生化分析儀

試劑盒優(yōu)勢(shì)

1.精密度高，CV≤2%

2.試劑超長(zhǎng)效期36個(gè)月

3.校準(zhǔn)品定值溯源至國家標(biāo)準(zhǔn)品360012

4.試劑可以在2℃~25℃保存和使用，使用方便

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指標(biāo)簡(jiǎn)介

蛋白質(zhì)是人體含量和種類最多的物質(zhì)，占人體干重的45%，有10萬多種。酶、多肽激素、細(xì)胞因子、抗體、轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、收縮蛋白等均為蛋白質(zhì)，因此蛋白質(zhì)被稱為生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。疾病時(shí)體內(nèi)蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)、種類、含量、分布和功能均會(huì)發(fā)生變化，以合適的方法與技術(shù)，檢測(cè)體內(nèi)蛋白質(zhì)的改變，對(duì)疾病的診斷、病情及預(yù)后判斷都有重要價(jià)值[1]。血漿等體液中的蛋白質(zhì)種類眾多，按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為僅由氨基酸殘基以肽鍵相連而成的單純蛋白質(zhì)和結(jié)合有多糖基、脂質(zhì)、核酸、無機(jī)離子等的結(jié)合蛋白。血清總蛋白（(total protein，TP）是血漿中所有蛋白質(zhì)含量的總體反映，與肝臟合成蛋白功能以及免疫球蛋白合成情況有關(guān)，尤其是結(jié)合血清白蛋白濃度，能大概反映血清免疫球蛋白的含量[2]。

檢測(cè)原理

所有蛋白質(zhì)分子都含有肽鍵。在堿性溶液中，肽鍵與銅離子結(jié)合，生成藍(lán)紫色的化合物。藍(lán)紫色化合物在540～560nm 處的吸光度與肽鍵的數(shù)量成正比關(guān)系，依此可以計(jì)算蛋白質(zhì)的含量。

臨床應(yīng)用

血清總蛋白是反映肝臟合成功能、評(píng)價(jià)機(jī)體蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況指標(biāo)，并輔助診斷多種疾病。

血清TP增高主要見于慢性炎癥等所致的多克隆免疫球蛋白增多，以及漿細(xì)胞病時(shí)單克隆免疫球蛋白的顯著增多[2]。
血漿中水丟失而濃縮，總蛋白濃度相對(duì)增高：嘔吐、腹瀉、高熱大汗等急性失水時(shí)，可升高達(dá)100~150g/L;使用脫水、利尿藥，以及休克、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者，亦可出現(xiàn)血漿濃縮[1]。
血清蛋白質(zhì)合成增加，多見于M球蛋白血癥(如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等)、自身免疫性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等)，此時(shí)主要是球蛋白增加，總蛋白可>100g/L[1]。慢性炎癥與慢性感染，如結(jié)核病、瘧疾、黑熱病、麻風(fēng)病、慢性血吸蟲病等，這些疾病可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生大量的急性相蛋白，從而引起血清總蛋白水平升高。
血清TP降低常見于血清白蛋白含量下降，少數(shù)由免疫球蛋白含量的明顯下降引起;其他血清蛋白質(zhì)減少，一般不能在TP濃度中得到反映[2]。血漿總蛋自低于60g/L，或白蛋白濃度低于30g/L則可診斷為低蛋白血癥(hypoproteinemia)。
血漿中水分增加而被稀釋時(shí)如各種原因所致水潴留，總蛋白濃度相對(duì)降低[1]。
營養(yǎng)不良和消耗增加(如長(zhǎng)期食物中蛋白不足或慢性腸道疾病所致的吸收不良)，體內(nèi)蛋白質(zhì)合成原料缺乏;嚴(yán)重結(jié)核病、甲狀腺功能亢進(jìn)、長(zhǎng)期發(fā)熱和惡性腫瘤等均可致血漿蛋白大量消耗[1]。研究發(fā)現(xiàn)[3]，惡性腫瘤患者營養(yǎng)狀況欠佳，總蛋白缺乏是影響患者發(fā)生營養(yǎng)不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
合成障礙，主要是嚴(yán)重肝功能損傷致蛋白質(zhì)合成減少，以白蛋白下降最顯著[1]。
血漿蛋白大量丟失：腎病綜合征時(shí)大量蛋白特別是白蛋白從尿中丟失;嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)大量血漿滲出;大出血、潰瘍性結(jié)腸炎等均可使蛋白丟失[1]。
腎臟疾病引起的低蛋白血癥的主要病因是長(zhǎng)期大量蛋白質(zhì)丟失，如腎病綜合征(血清總蛋白，特別是白蛋白顯著下降)、狼瘡性腎炎、糖尿病性腎病，以及終末期腎病腹膜透析治療時(shí)均可丟失蛋白質(zhì)。此外，腎臟疾病(如尿毒癥等)引起的蛋白攝入不足或吸收不良、蛋白質(zhì)合成障礙和蛋白質(zhì)分解加速也是重要病因[2]。
血清總蛋白與血清白蛋白同時(shí)檢測(cè)，能計(jì)算球蛋白濃度，再應(yīng)用于白蛋白與球蛋白的比值(白球比，A/G)。白球比偏低常見于慢性肝病患者，尤其是肝硬化患者，是判斷肝功能損害程度及預(yù)后的重要指標(biāo);白球比偏低也可能是某些嚴(yán)重疾病的信號(hào)，如腎病綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等;白球比偏高并不一定意味著疾病，但若持續(xù)偏高且伴隨其他異常癥狀(如黃疸、腹水等)，可能是肝臟疾病的征兆。在急性肝損傷時(shí)，由于肝臟的儲(chǔ)備能力很強(qiáng)和多數(shù)蛋白質(zhì)的半衰期較長(zhǎng)，故血漿TP與Alb濃度變化不大;在慢性肝病時(shí)，血漿中白蛋白降低，而γ-球蛋白升高，出現(xiàn)白球比(A/G)降低，甚至倒置[2]。

適用科室

適用科室	適檢人群
消化內(nèi)科/肝病科	肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病患者，以及有肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn)的人群。
腎內(nèi)科/腎病科	腎病綜合征、慢性腎炎、腎功能不全等腎臟疾病患者。
腫瘤科	惡性腫瘤患者，尤其是消化系統(tǒng)腫瘤患者。
心血管內(nèi)科	心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病患者。
內(nèi)分泌科	糖尿病腎病等內(nèi)分泌疾病患者。
呼吸內(nèi)科	慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等慢性消耗性疾病患者。
消化內(nèi)科	消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致營養(yǎng)吸收不良的患者。
感染科	慢性感染性疾?。ㄈ缃Y(jié)核、瘧疾等）患者。
風(fēng)濕免疫科	自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）患者。
重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）	危重癥患者，尤其是有血清蛋白下降風(fēng)險(xiǎn)的患者。
產(chǎn)科	晚期妊娠糖尿病患者，尤其是有胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)的孕婦。
皮膚科	銀屑病等皮膚疾病患者。

參考文獻(xiàn)

[1] 尚紅, 王毓三, 申子瑜. 全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M]. 第4版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2015.
[2] 尹一兵, 倪培華. 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)[M]. 第1版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2015.
[3] 劉麗. 惡性腫瘤患者營養(yǎng)狀況與相關(guān)影響因素的研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(20):95-97.