Lp(a)-脂蛋白(a)測定試劑盒(膠乳免疫比濁法)

--動脈粥樣硬化性心血管疾病的獨立危險因素

樣本類型：新鮮無溶血血清

適用儀器：本試劑盒適用于絕大多數(shù)主流生化分析儀

試劑盒優(yōu)勢

1.膠乳免疫比濁法，提高靈敏度和特異性

2.精密度高，CV≤5%

3.線性范圍寬，50～1000mg/L

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指標(biāo)簡介

Lp(a)[lipoprotein(a)，Lp(a)]是1963年由北歐的一位遺傳學(xué)家Berg利用免疫方法發(fā)現(xiàn)的一種新的脂蛋白。Lp(a)結(jié)構(gòu)包括：LDL樣顆粒約含有30%~46%的膽固醇及載脂蛋白B100 (ApoB100) 和氧化磷脂 (OxPL) [1]。Lp(a)具有顯著的多態(tài)性，源于Apo(a)肽鏈長度不一，還取決于其糖化程度[1]。Lp(a)與LDL不同，不能由極低密度脂蛋白（VLDL）轉(zhuǎn)化而來，也不能轉(zhuǎn)化為其他脂蛋白，是一類獨立的由肝臟合成的脂蛋白。Apo(a)幾乎完全在肝細胞內(nèi)合成，但Lp(a)的組裝地點尚未明確，可能在肝細胞內(nèi)、狄氏間隙或血液循環(huán)中完成[1]。血漿中Lp(a的清除途徑和機制也了解甚少，目前認(rèn)為大部分Lp(a)在肝臟中經(jīng)LDL受體清除，小部分也可經(jīng)腎臟和其他途徑清除[1]。Lp(a)與動脈粥樣硬化、主動脈瓣狹窄、心肌梗死、缺血性卒中及全因死亡率相關(guān)。Lp(a)的致病機制可能與致炎性、促血栓形成及促動脈粥樣硬化等相關(guān)。

檢測原理

人血清樣本中的脂蛋白(a)與試劑中適量的特異性抗體結(jié)合，形成不溶性的免疫復(fù)合物，使反應(yīng)液吸光度改變，在抗體量一定的條件下，吸光度的改變與人血清樣本中脂蛋白(a)含量成正相關(guān)。

臨床應(yīng)用

Lp(a)與心血管疾病：基因組學(xué)、流行病學(xué)、孟德爾隨機研究均顯示，Lp(a)升高是多種CVD包括冠心病(CAD)、缺血性腦卒中、外周血管疾病和冠狀動脈鈣化及鈣化性主動脈瓣狹窄 (CAVS) 等疾病的獨立危險因素，也是家族性高膽固醇血癥(FH)和2型糖尿病患者發(fā)生CVD的危險增強因素[1]。
Lp(a)在其他疾病中的研究現(xiàn)狀：此外，Lp(a)增高還可見于多種炎癥反映、各種急性時相反應(yīng)、腎病綜合征及慢性腎功能不全、糖尿病腎病、妊娠和服用生長激素等。腎病綜合征及慢性腎功能不全患者的Lp(a)水平與健康人群比較，可提高2-3倍，并受腎小球濾過率受損程度、機體炎癥反應(yīng)及尿蛋白水平影響[2]。
在原發(fā)性膽汁性肝硬化、肝癌及慢性乙醇濫用等導(dǎo)致肝衰竭的情況下，血漿Lp(a)水平可降低，但其水平可隨著肝功能的改善而恢復(fù)至初始值[3]。
Lp(a)的風(fēng)險增高切點盡管有大量研究提示，Lp(a)水平升高與CAD、腦卒中和CAVS相關(guān)，并導(dǎo)致主要不良心血管事件(MACE)風(fēng)險升高。遺憾的是，迄今有關(guān)Lp(a)增加CVD風(fēng)險增高的切點值尚無定論，Lp(a)的風(fēng)險增高切點的確定需要大樣本人群的系列研究數(shù)據(jù)。如前所述，不同種族Lp(a)濃度存在差異，因此不同種族的Lp(a)風(fēng)險增高切點亦不同?！吨袊扇搜惓７乐沃改?2016年修訂版)》[4]建議，在排除各種應(yīng)激性升高的情況下，Lp(a)升高被認(rèn)為是ASCVD的獨立危險因素，Lp(a)通常以30mg/dl為風(fēng)險增高切點，高于此水平者患CAD的危險性明顯增高。匯總在中國人群中探究Lp(a)風(fēng)險切點的研究，多數(shù)研究結(jié)果顯示，Lp(a)>30mg/dl是冠心病(CAD)和缺血性腦卒中的獨立預(yù)測因子。因此，2021版的《脂蛋白(a)與心血管疾病風(fēng)險關(guān)系及臨床管理的專家科學(xué)建議》[1]基于中國人群的現(xiàn)有數(shù)據(jù)，傾向于支持將30mg/dl作為中國人群Lp(a)的風(fēng)險增高切點，即Lp(a)超過30mg/dl心血管疾病風(fēng)險可能性增加。

適用科室

適用科室	適檢人群
內(nèi)科/心內(nèi)科	ASCVD病史及確診人群，ASCVD極高、中危人群，糖尿病，肥胖及血脂異常，高血壓，吸煙，早發(fā)ASCVD家族史（男性<55歲，女性<65歲），血脂異常家族史
腎內(nèi)科	各種急慢性腎臟病
肝膽內(nèi)科	各種急慢性肝臟病
體檢科/體檢中心	一般人群（每個成年人的一生中至少應(yīng)考慮檢1次）

參考文獻

[1] 北京心臟學(xué)會. 脂蛋白(a)與心血管疾病風(fēng)險關(guān)系及臨床管理的專家科學(xué)建議[J]. 中國循環(huán)雜志,2021,36(12):1158-1167.
[2] Hopewell, J.C., R. Haynes, and C. Baigent, The role of lipoprotein (a) in chronic kidney disease. J Lipid Res, 2018. 59(4): 577-585.
[3] Kostakou, P.M., et al., Lipoprotein (a) Evolution: Possible Benefits and Harm. Genetic and Non-Genetic Factors Influencing its Plasma Levels. Curr Med Chem, 2017. 24(10): 969-978.
[4] 中國成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會. 中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J]. 中國循環(huán)雜志,2016,31(10):937-950.