血小板檢測(cè)試劑盒(流式細(xì)胞儀法)

--指導(dǎo)血小板減少、輸血無(wú)效及免疫性血小板減少癥的精準(zhǔn)診療，即時(shí)評(píng)估止血與血栓風(fēng)險(xiǎn)

樣本類型：枸櫞酸鈉抗凝血

校準(zhǔn)品：請(qǐng)根據(jù)所用流式細(xì)胞儀型號(hào)選用廠家要求配套的校準(zhǔn)品

質(zhì)控品：請(qǐng)根據(jù)所用流式細(xì)胞儀型號(hào)選用廠家推薦的質(zhì)控品

配套儀器：中生BioCyte、FlowCyte/ZS-AE7S、FACSCantoII、FACSCalibur、DxFLEX、Navios、NovoCyte、BriCyte E6等流式細(xì)胞儀

產(chǎn)品咨詢

聯(lián)系我們

指標(biāo)簡(jiǎn)介

血小板是骨髓巨核細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)分割、脫落，并釋放到外周血中形成的。血小板在正常靜息狀態(tài)下，呈現(xiàn)雙凸蝶形，表面光滑，體積小(直徑約為2-4μm)，沒(méi)有細(xì)胞核。血小板在各種誘導(dǎo)劑作用下釋放其顆粒內(nèi)容物，產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，在初期止血過(guò)程中發(fā)生粘附-變形-釋放-聚集等反應(yīng)，這些血小板的基本反應(yīng)，統(tǒng)稱為血小板活化反應(yīng)?；罨“迮c靜息血小板相比，其質(zhì)膜糖蛋白常發(fā)生顯著的變化，這些變化的糖蛋白便成為活化血小板的檢測(cè)標(biāo)志物。血小板表面糖蛋白的檢測(cè)在血栓性疾病、血小板缺陷性疾病、血小板減少癥等疾病中有著重要的臨床意義。

檢測(cè)原理

流式細(xì)胞儀法：待測(cè)樣本的細(xì)胞懸液，在鞘液的包圍和約束下，細(xì)胞排成單列高速由流動(dòng)室噴嘴噴出，形成細(xì)胞液柱。當(dāng)液柱通過(guò)檢測(cè)區(qū)，在入射的激光束照射下產(chǎn)生前向角散射光（FSC）和側(cè)向角散射光（SSC），它們分別反映細(xì)胞大小和顆粒度，根據(jù)這些特性可以將細(xì)胞分類。經(jīng)一種或幾種特殊熒光標(biāo)記的樣本，在激光束的激發(fā)下所產(chǎn)生的特定熒光，可被光學(xué)系統(tǒng)檢測(cè)并輸送到計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析，得到細(xì)胞相應(yīng)的各種特性。

臨床應(yīng)用

(一)血小板計(jì)數(shù)

血小板增多：(1)感染：感染是反應(yīng)性血小板增多的常見(jiàn)原因，可能因?yàn)榇傺“迳L(zhǎng)因子的釋放增加。(2)手術(shù)后：手術(shù)后可能因?yàn)樯眢w的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血小板增多。(3)惡性腫瘤：某些癌癥可能引起血小板增多，特別是能夠促進(jìn)血小板生成素釋放的腫瘤。(4)脾切除術(shù)后：脾切除后，由于失去了脾臟對(duì)血小板的清除作用，可能會(huì)導(dǎo)致血小板增多。(5)急性失血或鐵缺乏：急性失血后，身體可能會(huì)通過(guò)增加血小板的生成來(lái)應(yīng)對(duì)，鐵缺乏也可能導(dǎo)致血小板增多。(6)創(chuàng)傷：嚴(yán)重創(chuàng)傷后，骨髓中的不成熟血小板可能進(jìn)入血液，導(dǎo)致血小板增多。(7)骨髓增殖性疾?。喝缯嫘约t細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化早期、慢性粒細(xì)胞白血病等，這些疾病可能伴有血小板增多。(8)原發(fā)性血小板增多癥：這是一種骨髓增生性疾病，可能與促血小板生成素及其受體的改變有關(guān)，部分患者有特定的基因突變。
血小板減少：血小板生成減少的病因可分為遺傳性和獲得性。前者如Fanconi貧血、先天性伴畸形無(wú)巨核細(xì)胞血小板減少癥、May-Hegglin異常等;后者主要包含可對(duì)造血干細(xì)胞或骨髓造成損傷的因素，包括相關(guān)血液系統(tǒng)原發(fā)疾病、藥物、惡性腫瘤、感染、電離輻射等。多種疾病或治療相關(guān)因素可通過(guò)影響血小板生成、破壞、消耗和分布等因素導(dǎo)致血小板減少[1]。

(二)網(wǎng)織血小板

協(xié)助鑒別診斷原發(fā)性免疫性血小板減少癥(ITP)：血小板減少性疾病在臨床上比較多見(jiàn)，但在血小板減少的多種疾病中網(wǎng)織血小板的比例和絕對(duì)值均有相應(yīng)的變化。臨床上，網(wǎng)織血小板可作為協(xié)助原發(fā)性免疫性血小板減少癥(ITP)診斷的重要指標(biāo)。
干細(xì)胞移植后血小板生成恢復(fù)的監(jiān)測(cè)：網(wǎng)織血小板是造血干細(xì)胞移植中預(yù)測(cè)骨髓恢復(fù)的有用的指標(biāo)，它在骨髓恢復(fù)時(shí)血小板計(jì)數(shù)增加前增加，而當(dāng)血小板計(jì)數(shù)開(kāi)始增加時(shí)，網(wǎng)織血小板開(kāi)始下降。
在透析患者中的應(yīng)用[2]：血液透析和腹膜透析患者的RP明顯高于正常對(duì)照組，而血小板總數(shù)無(wú)變化，提示血小板的更新加速的補(bǔ)充血小板的消耗。
在肝病中的應(yīng)用[2]：肝硬化患者肝移植后血小板下降，是由于血小板消耗增加及血栓形成所致，移植后網(wǎng)織血小板含量增加，之后出現(xiàn)外周血血小板數(shù)量恢復(fù)。
在膿毒癥中的臨床應(yīng)用：膿毒癥往往導(dǎo)致多器官功能障礙，骨髓是常見(jiàn)的受累器官，常表現(xiàn)為PLT降低。使用血小板計(jì)數(shù)、IPF%、IRF%、C反應(yīng)蛋白、APACHEⅡ來(lái)評(píng)估其對(duì)膿毒癥休克的診斷準(zhǔn)確性。
在急性冠脈綜合癥中的臨床應(yīng)用：急性冠脈綜合征(ACS)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓的結(jié)果，心肌細(xì)胞受刺激后，血小板發(fā)生活化，促進(jìn)血栓形成。

(三)血小板無(wú)力癥

與卵巢囊腫鑒別診斷，避免誤診：血小板無(wú)力癥女性多表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，少數(shù)青春期患者則表現(xiàn)為卵巢血腫，容易誤診為卵巢囊腫而導(dǎo)致手術(shù)。反復(fù)出血加劇原發(fā)疾病嚴(yán)重程度，從而導(dǎo)致圍手術(shù)期難以控制的腹腔內(nèi)出血。因此，對(duì)于合并血小板無(wú)力癥的青春期女性因卵巢囊腫就診，接診醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)影像學(xué)結(jié)果，盡量避免手術(shù)，減少誤診誤治[3]。
巨大血小板綜合征鑒別診斷：巨大血小板綜合征亦可以表現(xiàn)為出血時(shí)間延長(zhǎng)，可以通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD42a(GPIX)和CD42b(GPⅠba)來(lái)和血小板無(wú)力癥相鑒別。

(四)血小板活化

缺血性腦卒中類疾病：血小板活化在動(dòng)脈血栓的形成中起著關(guān)鍵作用。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)急性缺血性腦卒中患者血小板活化顯著增強(qiáng)，且血小板活化狀態(tài)與缺血性腦卒中患者的嚴(yán)重狀態(tài)和疾病的進(jìn)展?fàn)顟B(tài)相關(guān)，其梗死面積越大，血小板活化越明顯[6]。
冠心病[7]：冠心病的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前認(rèn)為在其發(fā)生、發(fā)展中，血小板活起著較為重要的作用。
下肢深靜脈血栓(LDVT)：目前已知體內(nèi)血栓形成的反應(yīng)起始于血小板的活化，活化后的血小板高度表達(dá)P-選擇素，通過(guò)各種機(jī)制始動(dòng)血栓形成過(guò)程中的凝血反應(yīng)。因此，P-選擇素可作為血小板活化的特異性標(biāo)志物[7]。
川崎病(Kawasaki disease，KD)：KD患者血小板活化高于對(duì)照組，KD合并冠脈異常者高于未合并冠脈異常的KD患者，治療后，顯著降低。提示檢測(cè)血小板活化標(biāo)志物陽(yáng)性表達(dá)率能夠反映患兒血小板的活化程度，作為預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈異常的高危指標(biāo)。
糖尿病腎?。航暧醒芯堪l(fā)現(xiàn)糖尿病腎病患者血小板活化顯著高于不伴腎病者[8]，且2型糖尿病早期患者開(kāi)始出現(xiàn)血小板活化，抗血小板活化藥物對(duì)2型糖尿病有一定的療效[9]。

(五)巨大血小板綜合征

巨大血小板綜合征診斷案例[4]：首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院血液科王立茹教授在巨大血小板綜合征案例分析中指出以下幾點(diǎn)：①詳細(xì)詢問(wèn)病史足關(guān)鍵。對(duì)于該患者，正是其父母近親結(jié)婚和自幼出血傾向的病史將診斷的方向指向遺傳性出血惟疾病，這一點(diǎn)對(duì)低年資的住院醫(yī)師尤為重要。②診斷思路要開(kāi)闊。在疾病診斷過(guò)程中要考慮到常見(jiàn)病，也要考慮到一些少見(jiàn)病，尤其是常規(guī)治療療效不滿意時(shí)更要考慮可能引起相似臨床表現(xiàn)的少見(jiàn)病。③充分利用現(xiàn)有的各種診斷技術(shù)，流式細(xì)胞檢測(cè)顯示血小板膜GPI b-Ⅸ-V復(fù)合物表達(dá)降低，是本例患者診斷BSS的最重要依據(jù)。
與原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)鑒別診斷[5]：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血液腫瘤科報(bào)道：一例患者自幼反復(fù)牙齦出血，骨髓檢查示巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，脾不腫大;予以止血、升血小板及激素治療后，血小板升高(低于正常范圍)，當(dāng)時(shí)此患者診斷考慮"ITP"。但予激素治療十余年后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，仍反復(fù)血小板減少伴出血，我科在回顧此病例的過(guò)程中考慮到誤診可能。綜合考慮診斷為"BSS"，至蘇州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院做細(xì)胞流式術(shù)檢查證實(shí)"BSS"的診斷，患者目前于我院門(mén)診隨訪。

(六)白細(xì)胞-血小板凝集

PLAs與冠心病[10]：ACS(急性冠脈綜合征)組血小板-白細(xì)胞聚集體及血小板-單核細(xì)胞聚集體值均顯著高于SAP(穩(wěn)定型心絞痛)組和正常對(duì)照組，SAP(穩(wěn)定型心絞痛)組血小板-白細(xì)胞聚集體及血小板-單核細(xì)胞聚集體顯著高于正常對(duì)照組(P均<0.01)，隨著病情的加重，有增高的趨勢(shì)，有望作為冠心病預(yù)后的預(yù)測(cè)因子。
血栓斑塊不穩(wěn)定性和血栓栓塞危險(xiǎn)性評(píng)估：PLAs的測(cè)定則可能作為患者體內(nèi)血栓斑塊不穩(wěn)定性的指標(biāo)，并能提示臨床冠脈內(nèi)即將發(fā)生的血栓事件和炎癥反應(yīng)程度的動(dòng)力學(xué)信息。
臨床抗凝治療療效評(píng)價(jià)：血小板活化以及PLAs形成導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)炎癥和血栓的加重，是臨床溶栓治療失敗，溶栓后血管內(nèi)再栓塞的重要原因，給予氯吡格雷后可減少PLAs形成[11]。因而對(duì)PLAs的檢測(cè)可以為我們提供有關(guān)患者對(duì)治療反應(yīng)性的信息。
PLAs與Ⅱ型糖尿病[12]：研究發(fā)現(xiàn)，Ⅱ型糖尿病(T2DM)組的血小板與白細(xì)胞聚集與高血糖有明顯正相關(guān)性，且有微血管并發(fā)癥的糖尿病患者PLAs顯著高于無(wú)微血管并發(fā)癥的DM患者。

適用科室

檢測(cè)項(xiàng)目	適用科室
血小板計(jì)數(shù)	血液科、消化內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、呼吸內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、感染科、腫瘤內(nèi)科、輸血科等
網(wǎng)織血小板	血液科：疑似原發(fā)性免疫性血小板減少癥（ITP）。干細(xì)胞移植后血小板生成恢復(fù)的監(jiān)測(cè)及血液腫瘤放、化療過(guò)程中，了解骨髓內(nèi)造血狀態(tài)，指導(dǎo)臨床適時(shí)調(diào)整治療方案。肝病科：肝移植急診科：急性冠脈綜合征（ACS）的血栓風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè) 內(nèi)科：溶血性貧血、腎性貧血等的初篩指標(biāo)，可用于溶貧患者對(duì)鐵劑、紅細(xì)胞生成素等治療過(guò)程的監(jiān)測(cè) 透析科：血液透析和腹膜透析患者 ICU：膿毒癥休克的輔助診斷輸血科：輸血病人的血小板檢測(cè)
血小板無(wú)力癥	婦科：與卵巢囊腫鑒別診斷，避免誤診血液科：與其他血液疾病如巨大血小板綜合征鑒別診斷輸血科：輸血病人的血小板檢測(cè)
巨大血小板綜合征	血液科：巨大血小板綜合征診斷；與其他血液疾病如原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）鑒別診斷輸血科：輸血病人的血小板檢測(cè)
血小板表面抗原	內(nèi)分泌科：糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血栓、糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估心血管內(nèi)科：動(dòng)脈粥樣硬化、心梗、腦梗、高血壓、房顫病史兒科：川崎病門(mén)急診：危重癥患者血栓風(fēng)險(xiǎn) 體檢科：中老年人常規(guī)體檢，評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn) 外科：手術(shù)后，監(jiān)測(cè)深靜脈血栓婦產(chǎn)科：子癇前期定期監(jiān)測(cè) 腫瘤科：腫瘤轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)、部分腫瘤（如消化道腫瘤）的靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估血液科：血小板無(wú)力癥、巨血小板綜合征輸血科：輸血病人的血小板檢測(cè)
白細(xì)胞-血小板凝集檢測(cè)	內(nèi)分泌科：糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血栓、糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估心血管內(nèi)科：動(dòng)脈粥樣硬化、心梗、腦梗兒科：川崎病門(mén)急診：危重癥患者血栓風(fēng)險(xiǎn) 體檢科：中老年人常規(guī)體檢，評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn) 外科：手術(shù)后，監(jiān)測(cè)深靜脈血栓婦產(chǎn)科：子癇前期定期監(jiān)測(cè) 腫瘤科：腫瘤轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)、部分腫瘤（如消化道腫瘤）的靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估輸血科：輸血病人的血小板檢測(cè)

參考文獻(xiàn)

[1] TerrellDR, BeebeLA, VeselySK, et al. The incidence of immune thrombocytopenic purpura in children and adults: a critical review of published reports[J]. Am J Hematol, 2010, 85( 3): 174- 180.
[2] 邱凱,劉志偉,黃麗春,孫德華.未成熟血小板的性能評(píng)價(jià)及在血小板減少性疾病中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2018,15(01)：47-50.
[3] 史元湘,曹莉莉,吳治敏,等.血小板無(wú)力癥致卵巢血腫誤診為卵巢畸胎瘤一例[J].海南醫(yī)學(xué), 2023, 34(11):1633-1634.
[4] 王立茹,鄭義,王敏,等.巨大血小板綜合征1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].臨床血液學(xué)雜志, 2011, 24(1):3.
[5] 周曉海,林曉驥,姚榮欣.巨大血小板綜合征1例[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2015.
[6] 周建平，沈玉霞，殷葵，等。缺血性腦卒中與血小板活化關(guān)系的研究[J].右江醫(yī)學(xué)，2009,37(4):392394.
[7] 齊茗,王晨霞, 血小板活化標(biāo)志物CD62P、PAC-1與心血管病關(guān)系研究的進(jìn)展. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2014. 23(1): p. 3.
[8] 李云婷, 張雷雷, and 張巧麗, 血小板活化標(biāo)志物CD62P、CD63在糖尿病患者早期腎臟微血管病變中的表達(dá). 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2015(5): p. 3.
[9] 郝海榮, 胡文, and 俞偉男, 早期2型糖尿病患者的血小板CD62P表達(dá)及阿卡波糖的干預(yù)作用. 山東醫(yī)藥, 2012. 52(45): p. 3.
[10] 戴宏華,朱世國(guó),蔣茜.老年冠心病患者血小板-白細(xì)胞聚集體的表達(dá)及其意義[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 023(006):630-633.
[11] K linkhadtU,Bauersachs R,Adams J et al Clopdogrel but not aspirin reduces P-selectin expression and fomation of plate let-leuko-cyte aggregates in patien ts w ith atherosc lerotic vascular disease Clin Phamacol Ther 2003,73.232-241.
[12] 邱蓮女,周永列,程璐.2型糖尿病血小板-白細(xì)胞聚集體的臨床意義[J].臨床檢驗(yàn)雜志, 2008, 26(6):2.DOI:CNKI:SUN:LCJY.0.2008-06-020.