TG-甘油三酯測定試劑盒(GPO-PAP法)

--反映脂肪代謝情況，判斷心腦血管疾病及預(yù)后的重要指標(biāo)

樣本類型：新鮮無溶血血清

適用儀器：本試劑盒適用于絕大多數(shù)主流生化分析儀

試劑盒優(yōu)勢

1.采用酶法測定，提高抗干擾能力

2.精密度高，CV≤4%

3.試劑超長效期24個月

4.校準(zhǔn)品定值溯源至GBW09145

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指標(biāo)簡介

血清甘油三酯 (Triglyceride，TG) 又稱三酰甘油，構(gòu)成脂肪組織，參與膽固醇、膽固醇酯（CE）合成及血栓形成。TG是一組化合物，而不是分子組成和結(jié)構(gòu)固定的單一化合物，由于其甘油骨架上分別結(jié)合了3分子脂肪酸、2分子脂肪酸或1分子脂肪酸，故分別稱為甘油三酯、甘油二酯和甘油一酯。血清中約90%~95%是甘油三酯，5%~10%為甘油二酯和甘油一酯，甘油三酯中結(jié)合的脂肪酸近似比例為油酸44%、軟脂酸26%、亞油酸16%和棕櫚油酸7%[1]。TG主要存在于人體的脂肪組織中，血漿TG主要存在于富含TG的脂蛋白中，包括乳糜微粒 (CM)、極低密度脂蛋白（VLDL) 及其殘粒。臨床上所測定的甘油三酯 (TG) 是血漿中各脂蛋白所含甘油三酯的總和。TG除受遺傳因素影響外，后天因素也有明顯影響，并與種族、年齡、性別以及生活習(xí)慣（如飲食、運動）等有關(guān)。TG水平個體內(nèi)與個體間變異均較大，同一個體的TG水平受飲食和不同時間等因素的影響，故同一個體在多次測定時，TG值可能有較大差異。人群中血清TG水平呈明顯的偏態(tài)分布。無論血脂有無異常，餐后TG水平都可增高（約0.3mmol/L)；若非空腹血清TG≥4.52mmol/L,則需采集空腹標(biāo)本進行血脂檢測以評估TG濃度[2]。TG升高是心血管疾病的獨立危險因素。

檢測原理

用脂蛋白脂酶(LPL)使血清中甘油三酯(TG)水解為甘油和脂肪酸，將生成的甘油用甘油激酶 (GK) 及三磷酸腺苷(ATP)磷酸化，以磷酸甘油氧化酶 (GPO) 氧化甘油-3-磷酸，產(chǎn)生磷酸二羥丙酮和過氧化氫 (H2O2) 。H2O2再經(jīng)過氧化物酶(POD)、4-氨基安替吡啉 (4-AAP) 與4-氯酚（三者合稱PAP) 反應(yīng)，生成紅色醌亞胺色素。醌亞胺的最大吸收在500m左右，吸光度與標(biāo)本中甘油三酯的含量成正比。

臨床應(yīng)用

TC、TG、LDL-C和HDL-C是臨床上篩查血脂異?；颊吆头媒抵幬锆熜гu估的基本項目組合，結(jié)合ApoA1、ApoB、Lp(a)是血脂檢測關(guān)注對象的ASCVD風(fēng)險評估的常規(guī)組合。
高甘油三酯血癥(HTG) 作為我國最常見的血脂異常，與心血管疾病剩留風(fēng)險的相關(guān)性值得關(guān)注。原發(fā)性高甘油三酯血癥(hypertriglyceridemia, HTG) 多有遺傳因素，包括家族性高甘油三酯血癥與家族性混合型高脂(蛋白)血癥等。導(dǎo)致繼發(fā)性HTG的主要原因有肥胖、高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、慢性腎功能不全和飲酒等;應(yīng)激、脂質(zhì)營養(yǎng)不良、糖原貯積病、回腸旁路手術(shù)后、敗血癥、急性肝炎、妊娠、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等也會繼發(fā)HTG。此外，雌激素、異維A酸、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素、膽酸結(jié)合樹脂類、噻嗪類利尿劑等藥物的使用，均可引起繼發(fā)性HTG。依據(jù)《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》[3]，甘油三酯(TG)水平以空腹 (禁食12h以上) <1.7mmol/L為合適水平，TG≥2.3mmol/L為升高。根據(jù)空腹TG水平的不同，對HTG嚴(yán)重程度進行分層。血清TG>2.3mmol/L者患ASCVD風(fēng)險增加;當(dāng)TG>5.6mmol/L時，除ASCVD風(fēng)險外，急性胰腺炎風(fēng)險明顯增高。
HTG與糖尿?。涸谔悄虿』蛱悄虿∏捌诘幕颊咧?，胰島素抵抗導(dǎo)致脂肪分解增加，游離脂肪酸釋放增加，使肝臟產(chǎn)生的TG和VLDL顆粒增多，發(fā)生HTG。這是糖尿病患者因血脂異常導(dǎo)致動脈粥樣硬化性病變的病理生理機制之一。2型糖尿病患者常伴HTG，并伴低HDL-C血癥 (HDL-C≤1.0mmol/L); LDL-C水平正?；蜉p度升高。在2型糖尿病患者中，HTG與糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，是糖尿病微血管病變的重要危險因素[4]。
HTG與急性胰腺炎：高甘油三酯血癥是急性胰腺炎(AP)的重要病因。HTGP約占所有AP的10%，血清甘油三酯>11.3mmol/L被認(rèn)為是胰腺炎的危險因素[5]。高甘油三酯血癥是影響AP預(yù)后的重要因素[5]。與其他病因的胰腺炎相比，HTGP病程長、預(yù)后差，重癥比例高，并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率高。高甘油三酯血癥是AP反復(fù)發(fā)作的重要原因[5]。HTGP復(fù)發(fā)率較高，且復(fù)發(fā)率和甘油三酯濃度呈正相關(guān)。有研究表明，既往血清甘油三酯峰值>33.9mmol/和最近一次甘油三酯>5.6mmol/L是AP復(fù)發(fā)的兩項獨立危險因素。
TC降低(低甘油三酯血癥：TG<0.56mmol/L)。原發(fā)性見于遺傳性無β脂蛋白血癥和低β脂蛋白血癥;繼發(fā)性見于繼發(fā)性脂質(zhì)代謝異常，如消化道疾病 (肝腸疾病、吸收不良綜合征)、內(nèi)分泌疾患(甲狀腺功能亢進、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全)、癌癥晚期、惡病質(zhì)及肝素等藥物的應(yīng)用。

適用科室

適用科室	適檢人群
內(nèi)科/心內(nèi)科	已有冠心病 (CHD)、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者，ASCVD極高、中危人群，糖尿病，肥胖及血脂異常，高血壓，吸煙，酗酒，有冠心病或動脈粥樣硬化家族史者尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者，有家族性高脂血癥者；40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性；服用雌激素、異維A酸、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素、膽酸結(jié)合樹脂類、噻嗪類利尿劑等藥物
腎內(nèi)科	慢性腎功能不全、各種急慢性腎臟病
感染科/ICU/急診科	膿毒癥（敗血癥）
肝膽內(nèi)科	急性肝炎
風(fēng)濕免疫科	系統(tǒng)性紅斑狼瘡
婦產(chǎn)科	孕婦
腫瘤科	多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、乳腺癌等
體檢科/體檢中心	普通體檢人群

參考文獻

[1] 尹一兵, 倪培華. 臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)[M]. 第1版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2015.
[2] 中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會. 中國血脂管理指南(2023年)[J]. 中華心血管病雜志,2023,51(3):221-255.
[3] 中國成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會. 中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J]. 中華全科醫(yī)師雜志,2017,16(1):15-35.
[4] 中國膽固醇教育計劃委員會. 高甘油三酯血癥及其心血管風(fēng)險管理專家共識[J]. 中華心血管病雜志,2017,45(2):108-115.
[5] 李慧珍,李寧,原向芝,等. 高三酰甘油血癥性胰腺炎的血脂管理[J]. 中華胰腺病雜志,2023,23(5):383-386.