GA-糖化白蛋白測(cè)定試劑盒(酶法)

--反映既往2~ 3周平均血糖水平，糖尿病短期血糖控制的監(jiān)測(cè)指標(biāo)

樣本類型：血清或血漿(EDTA、肝素、檸檬酸抗凝)

適用儀器：本試劑盒適用于絕大多數(shù)主流生化分析儀

試劑盒優(yōu)勢(shì)

1.采用酶法測(cè)定，提高抗干擾能力

2.精密度高，CV≤5%

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指標(biāo)簡(jiǎn)介

‌糖化白蛋白（GA）‌是血液中葡萄糖與白蛋白結(jié)合的產(chǎn)物，由于白蛋白在體內(nèi)的半衰期較短，約17~19d，所以GA水平能反映糖尿病患者檢測(cè)前2~3周的平均血糖水平‌，常用于‌短期血糖監(jiān)測(cè)‌和‌特定人群的血糖評(píng)估‌。GA是在GSP基礎(chǔ)上進(jìn)行的定量測(cè)定，是利用血清糖化白蛋白與血清白蛋白的百分比來表示GA的水平，去除了血清白蛋白水平對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，因此較GSP更精確[1]。

檢測(cè)原理

1. 糖化白蛋白的測(cè)定

(1)在樣本(血清或血漿)中，首先注入糖化氨基酸氧化酶(KAOD:Ketoamine oxidase 酮胺氧化酶)發(fā)生作用將內(nèi)源性糖化氨基酸變成葡萄糖酮醛、氨基酸和雙氧水而除去。

(2)在處理液中，注入對(duì)白蛋白有特異性的蛋白酶，發(fā)生作用從糖化白蛋白(Glycated albumin)生成糖化氨基酸。

(3)其次，注入糖化氨基酸氧化酶從糖化氨基酸生成葡萄糖酮醛、氨基酸和雙氧水。

(4)生成的雙氧水在TODB(N,N-Bis(4-sulfobutyl)-3-methylaniline,disodium salt)和 4-aminoantipyrine 的共存下，過氧化酶(POD:Peroxidase)的作用下，定量地變換成藍(lán)紫色色素。通過測(cè)定此藍(lán)紫色色素的吸光度而定量從糖化白蛋白生成的糖化氨基酸。

2. 白蛋白的測(cè)定

在樣本(血清或血漿)中，注入前處理液發(fā)生作用處理SH基，將還原型白蛋白變成氧化型白蛋白，其次，注入溴甲酚紫(BCP:Bromocresol purple)發(fā)生作用生成白蛋白和BCP的藍(lán)色結(jié)合體。測(cè)定此藍(lán)色結(jié)合體的吸光度而定量白蛋白濃度。

3. 糖化白蛋白值(%)的計(jì)算

得出的糖化白蛋白濃度除以白蛋白濃度，算出樣本的糖化白蛋白的值(%)。

臨床應(yīng)用

評(píng)價(jià)短期血糖控制情況：因白蛋白在體內(nèi)的半衰期較短，且白蛋白與血糖的結(jié)合速度比血紅蛋白快，所以GA對(duì)短期內(nèi)血糖變化比HbA1c敏感。通常認(rèn)為GA測(cè)定可反映患者近2~3周內(nèi)的平均血糖水平，是評(píng)價(jià)患者短期血糖控制情況的良好指標(biāo)，尤其是糖尿病患者治療方案調(diào)整后的療效評(píng)價(jià)，如短期住院治療的糖尿病患者，GA比HbA1c更具有臨床參考價(jià)值[1]。
輔助鑒別應(yīng)激性高血糖：急性應(yīng)激如外傷、感染以及急性心腦血管事件等發(fā)生時(shí)，非糖尿病個(gè)體在此時(shí)出現(xiàn)的高血糖，難以與糖尿病鑒別。國(guó)內(nèi)研究提示，應(yīng)用GA鑒別隱匿性糖尿病和應(yīng)激性高血糖的切點(diǎn)為17.5%。GA和HbA1c聯(lián)合測(cè)定有助于判斷高血糖的持續(xù)時(shí)間，可作為既往是否患有糖尿病的輔助檢測(cè)方法，從而客觀評(píng)估血糖水平異常發(fā)生的時(shí)間及嚴(yán)重程度以指導(dǎo)診治[1]。
篩查糖尿病：上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院的研究提示，與HbA1c相似，GA同樣適合于糖尿病的篩查，GA≥17.1%時(shí)可以篩查出大部分未經(jīng)診斷的糖尿病患者，同時(shí)檢測(cè)空腹血糖和GA可以提高糖尿病篩查率。GA升高是提示糖尿病高危人群需行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)檢查的重要指征，尤其對(duì)于空腹血糖正常者意義更為明顯[1]。
GA與糖尿病并發(fā)癥：已有證據(jù)表明，GA作為一種重要的糖基化產(chǎn)物，與糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變及動(dòng)脈粥樣硬化等慢性并發(fā)癥具有良好的相關(guān)性[1]。
GA的優(yōu)勢(shì)與局限性：GA的優(yōu)勢(shì)[1]：血清白蛋白的葡萄糖結(jié)合位點(diǎn)多，GA形成速度更快，效率更高;同時(shí)，血清白蛋白更新速度快(半衰期短)，是較HbA1c更靈敏的血糖控制指標(biāo)。此外，在某些特殊人群(如糖尿病終末期腎臟病透析患者)，特別是對(duì)于進(jìn)行血液透析等影響到紅細(xì)胞壽命的糖尿病患者HbA1c檢測(cè)值會(huì)低估患者的實(shí)際血糖水平，而此時(shí)GA測(cè)定不受影響，提示在這部分患者中，GA較HbA1c更能準(zhǔn)確反映血糖控制的情況。
GA的局限性[1]：盡管GA是評(píng)價(jià)患者短期血糖控制情況的良好指標(biāo)，但合并某些疾病(如腎病綜合征、肝硬化等)影響白蛋白更新速度時(shí)，GA的檢測(cè)結(jié)果并不可靠。

適用科室

適用科室	適檢人群
內(nèi)科/內(nèi)分泌科/糖尿病科/心內(nèi)科/老年科	糖尿病患者，糖尿病前期
婦產(chǎn)科/生殖中心	孕婦，妊娠期糖尿病
腎內(nèi)科/腎病科	對(duì)于糖尿病合并腎病的患者，尤其是終末期腎病患者，由于HbA1c的結(jié)果可能受到紅細(xì)胞壽命影響而不準(zhǔn)確，GA可以作為有效的血糖監(jiān)測(cè)補(bǔ)充手段。
血液科	在糖尿病合并貧血的情況下，GA與紅細(xì)胞壽命及鐵代謝無關(guān)，可以作為有效的血糖監(jiān)測(cè)補(bǔ)充手段。
急診科/ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）	在急性應(yīng)激情況下，如外傷、感染或急性心腦血管事件，GA有助于鑒別應(yīng)激性高血糖與糖尿病。
體檢科/體檢中心	普通人群，糖尿病高危人群[1]（年齡≥40歲，有糖尿病前期史，超重、或肥胖、和（或）腹型肥胖，靜坐生活方式，一級(jí)親屬中有2型糖尿病患者，高血壓或正在接受降壓治療，血脂異?；蛘诮邮苷{(diào)脂治療，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者，有一過性類固醇性糖尿病病史者，多囊卵巢綜合征（PCOS）患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)如黑棘皮征等，長(zhǎng)期接受抗精神病藥物或抗抑郁藥物治療）