TBA-總膽汁酸測定試劑盒(酶循環(huán)法)

--反映肝細胞合成、攝取、分泌及膽道排泄功能的靈敏指標，ICP篩查診斷指標

樣本類型：血清

適用儀器：本試劑盒適用于絕大多數(shù)主流生化分析儀

試劑盒優(yōu)勢

1.專利產品，第五代酶循環(huán)法，靈敏度高，抗干擾能力強

2.精密度高，CV≤5%

產品咨詢

聯(lián)系我們

指標簡介

在肝臟中由膽固醇合成膽汁酸，是肝臟分泌到膽汁中最大量的有機酸，為膽汁的主要成分，隨膽汁分泌進入腸道，腸道中約95%經(jīng)腸肝循環(huán)被重吸收入肝。膽汁酸是膽汁中一大類膽烷酸的羥基衍生物的總稱，為內源性有機陰離子。人類膽汁酸主要以膽酸、鵝脫氧膽酸及脫氧膽酸等為主[1]。膽汁酸的生理功能是促進脂類的消化吸收、促進膽汁分泌、抑制膽固醇結石的形成及調節(jié)膽固醇代謝[1, 2]。肝臟是人體利用膽固醇合成膽汁酸的唯一器官。正常情況下人體每日合成膽固醇1~1.5g，其中2/5（0.4~0.6g）在肝內轉化為膽汁酸，膽汁酸隨膽汁進人腸道，幫助腸道內脂類物質消化吸收；進入腸道的各種膽汁酸95%以上被腸壁重吸收（以主動吸收為主）；經(jīng)腸道重吸收的膽汁酸經(jīng)門靜脈回到肝臟，肝細胞將游離型膽汁酸再合成為結合型膽汁酸，重吸收的及新合成的結合型膽汁酸再隨膽汁進人腸道，此即膽汁酸的腸肝循環(huán)。由于肝膽的膽汁酸池為3~5g，人體的膽汁酸腸肝循環(huán)每日需進行6~12次，使有限的膽汁酸發(fā)揮最大限度的作用，彌補了肝臟膽汁酸合成能力的不足并解決腸道對脂質消化的需要[1]。若腸肝循環(huán)被破壞（如腹瀉或回腸大部分切除、膽道梗阻），則膽汁酸不能重復利用。一方面影響脂類的消化吸收，另一方面膽汁中膽固醇含量相對增高，處于飽和狀態(tài)，極易形成膽固醇結石。血清總膽汁酸（TBA）是反映肝細胞合成、攝取、分泌及膽道排泄功能的靈敏肝功能指標。

檢測原理

在β-硫代煙酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型（Thio-NAD +）和 β-煙酰胺腺嘌呤二核苷酸還原型（NADH）存在的條件下，3α-羥基類固醇脫氫酶（3α-HSD）循環(huán)可逆地催化膽汁酸和3-酮類固醇之間的轉化反應，同時生成β-硫代煙酰胺腺嘌呤二核苷酸還原型（Thio-NADH）和β-煙酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型（NAD+）。在一定反應時間內，生成的Thio-NADH與樣本中膽汁酸的濃度呈正比。Thio-NADH 在395nm～415nm波長處有吸收峰，使用生化分析儀檢測405nm（400～420nm）波長處吸光度的變化可知被檢測樣本中膽汁酸的濃度。

臨床應用

l 肝細胞損傷：TBA升高是肝細胞損傷的敏感和特異性指標，并有助于評估預后和提示病情復發(fā)。急性肝炎、慢性活動性肝炎、酒精肝、中毒性肝病、肝硬化和肝癌時，TBA顯著升高，尤其肝硬化時，TBA升高明顯高于其他指標[1]。急性肝炎時血清TBA顯著增高，可達到正常人水平的10～100倍，若持續(xù)不降者則常轉化為慢性肝炎[2]。慢性肝炎時血清TBA明顯增高，若空腹膽汁酸>20μmol/L，應考慮在活動期。慢性遷延性肝炎患者增高幅度小、陽性率亦較低[2]。肝纖維化時肝臟對膽汁酸的代謝能力減弱，血清TBA在肝纖維化的不同階段均會增高，增高幅度一般在4倍以上[2]。當酒精性肝病發(fā)生嚴重肝損傷時，血清TBA水平明顯增高，而輕、中度肝損傷增高不十分明顯[2]。中毒性肝病時血清TBA也會增高[2]。
l 肝內、肝外膽管阻塞：膽道阻塞、膽汁性肝硬化、新生兒膽汁淤積、妊娠性膽汁淤積、膽石癥、膽道腫瘤時，血清TBA均可顯著升高[1]。
l 門脈分流：腸道中次級膽酸經(jīng)分流的門脈系統(tǒng)直接進入體循環(huán)，使血TBA升高[1]。
l 血清TBA測定是妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)篩查及診斷的重要指標，ICP嚴重程度分級重要依據(jù)，是產科處理(終止妊娠、陰道分娩、剖宮產)的重要參考指標，產后隨訪的重要監(jiān)測指標[3]。產前TBA水平≥40μmol/L是預測圍產結局不良的良好指標[4]。

適用科室

適用科室	適檢人群
內科/肝膽內科/ 消化內科	各種肝膽疾病患者（急性肝炎、慢性活動性肝炎、酒精肝、中毒性肝病、肝硬化和肝癌，膽道阻塞、膽汁性肝硬化、膽石癥等）
婦產科/產科	妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）又稱產科膽汁淤積癥（OC）；ICP高危因素患者：如有慢性肝膽基礎疾病者包括HCV、膽囊結石或膽囊炎，高齡35歲以上，口服避孕藥史，有ICP家族史或既往有ICP病史，多胎、人工授精妊娠，低硒和低維生素水平D尤其是1,25-二羥維生素D3等；我國ICP高發(fā)地區(qū)（如我國長江流域如四川、重慶和上海等）孕婦
兒科/新生兒內科	新生兒膽汁淤積或疑似新生兒膽汁淤積患者，新生兒黃疸或疑似新生兒黃疸患者
腫瘤科	肝癌或疑似肝癌患者，膽道腫瘤或疑似膽道腫瘤患者
體檢科/體檢中心	普通人群篩查各種肝膽疾病

參考文獻

[1] 尚紅, 王毓三, 申子瑜. 全國臨床檢驗操作規(guī)程[M]. 第4版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2015.
[2] 尹一兵, 倪培華. 臨床生物化學檢驗技術[M]. 第1版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2015.
[3] 中華醫(yī)學會婦產科學分會產科學組,中華醫(yī)學會圍產醫(yī)學分會. 妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床診治和管理指南(2024版)[J]. 中華婦產科雜志,2024,59(2):97-107.
[4] 中華醫(yī)學會婦產科學分會產科學組. 妊娠期肝內膽汁淤積癥診療指南(2015)[J]. 中華婦產科雜志,2015(7):481-485.