PYR-丙酮酸測定試劑盒(乳酸脫氫酶法)

--病理性升高見于循環(huán)衰竭、酮癥酸中毒、維生素B1缺乏、糖尿病等

樣本類型：血清

適用儀器：本試劑盒適用于絕大多數(shù)主流生化分析儀

試劑盒優(yōu)勢

1.采用酶法測定，提高抗干擾能力

2.線性范圍寬，4～1000 μmol/L

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指標(biāo)簡介

‌丙酮酸（pyruvate）是糖類和大多數(shù)氨基酸分解代謝過程中的重要中間產(chǎn)物，丙酮酸可通過乙酰CoA和三羧酸循環(huán)實(shí)現(xiàn)體內(nèi)糖、脂肪和氨基酸間的互相轉(zhuǎn)化，因此在三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝聯(lián)系中起著重要的樞紐作用[1]。在正常情況下，丙酮酸通過三羧酸循環(huán)氧化成CO2和H2O，使血中的乳酸/丙酮酸的比值（L/P）維持在9~10左右。當(dāng)機(jī)體處于缺氧代謝的情況下，丙酮酸被還原成乳酸，L/P 升高；缺氧越嚴(yán)重，L/P 升高越明顯。丙酮酸的測定方法包括乳酸脫氫酶法、酶電極感應(yīng)器法和高效液相色譜法等，其中乳酸脫氫酶法是目前測定丙酮酸的優(yōu)選方法[1]。

檢測原理

丙酮酸在乳酸脫氫酶的催化下還原成乳酸，在波長340nm處監(jiān)測還原型輔酶I（NADH）吸光度的下降，可以計(jì)算出丙酮酸的含量。

臨床應(yīng)用

病理性升高可見于維生素B1(硫胺素)缺乏癥(如腳氣病)的患者，缺乏維生素B1時，丙酮酸氧化障礙，導(dǎo)致血丙酮酸含量增加;糖尿病酮癥酸中毒、循環(huán)衰竭、充血性心力衰竭、嚴(yán)重腹瀉等消化性障礙、嚴(yán)重感染和進(jìn)行性肝病時也可出現(xiàn)丙酮酸增高，并伴有高乳酸血癥[1]。
乳酸(lacticacid)是糖代謝的中間產(chǎn)物，由丙酮酸還原而成，主要來源于骨骼肌、腦、皮膚、腎髓質(zhì)和紅細(xì)胞[2]。乳酸/丙酮酸比值是一個重要參數(shù)，反映糖代謝中酵解和三羧酸循環(huán)的比值，也反映機(jī)體的代謝狀態(tài)[2]。正常人乳酸/丙酮酸比值為10:1，處于平衡狀態(tài)。
糖尿病患者由于胰島素的絕對和相對不足，機(jī)體組織不能有效地利用血糖，丙酮酸大量還原為乳酸，導(dǎo)致體內(nèi)乳酸堆積[2]。乳酸酸中毒糖尿病性昏迷的診斷要點(diǎn)為：體內(nèi)乳酸明顯增加(血乳酸濃度>2mmol/L)，pH降低，乳酸/丙酮酸比值>10并排除其他酸中毒原因時可確診[2]。
血丙酮酸的檢測對評估血液乳酸濃度異常升高的先天性代謝異?；颊哂兄匾獌r值。若乳酸/丙酮酸比值<25，提示糖異生缺陷;若比值≥35，則提示缺氧導(dǎo)致的胞內(nèi)代謝降低。先天異常伴有乳酸/丙酮酸比值升高常見于丙酮酸羧化酶缺乏癥及氧化磷酸化缺陷[2]。
Leigh綜合征又稱亞急性壞死性腦脊髓病，是一組由遺傳因素導(dǎo)致的原發(fā)性線粒體功能障礙，是兒童期最常見的線粒體腦肌病?！禠eigh綜合征診斷與治療中國專家共識(2023)》[3]指出，在血乳酸升高的情況下，推薦對有條件的疑診Leigh 綜合征的患兒測定血乳酸/丙酮酸以鑒別丙酮酸代謝缺陷或氧化磷酸化代謝缺陷導(dǎo)致的 Leigh綜合征。前者通常正常(正常值10:1~20:1)或降低，后者則升高。
乳酸/丙酮酸比值(L/P)反映組織缺血狀況，是治療創(chuàng)傷失血性休克的重要指標(biāo)[4]，對嚴(yán)重肺心病或伴休克、循環(huán)衰竭者測定L/P有利于診斷和治療[5]。丙酮酸也常用于評估心肌缺血再灌注的損傷狀態(tài)[2]。缺血再灌注患者血清丙酮酸峰值濃度與梗死面積呈正相關(guān)，提示其可作為心肌損傷程度的無創(chuàng)生物標(biāo)志物。

適用科室

適用科室	適檢人群	?臨床應(yīng)用場景
?內(nèi)分泌科	- 糖尿病酮癥酸中毒 - 維生素B1缺乏癥（如腳氣?。?br /> - 糖尿病合并乳酸酸中毒高危人群	- 鑒別乳酸酸中毒病因（糖尿病性 vs 其他原因） - 評估糖代謝紊亂及線粒體功能異常
神經(jīng)內(nèi)科	- 線粒體腦肌病（如Leigh綜合征） - 腦外傷或神經(jīng)系統(tǒng)感染 - 周圍神經(jīng)病變（如干性腳氣?。?/p>	- 輔助診斷線粒體功能障礙（區(qū)分丙酮酸代謝缺陷 vs 氧化磷酸化缺陷） - 評估腦損傷氧化還原狀態(tài)
?心血管科	- 心肌缺血再灌注損傷患者（如心肌梗死PCI術(shù)后） - 充血性心力衰竭、循環(huán)衰竭患者	- 評估心肌損傷程度（丙酮酸峰值與梗死面積相關(guān)） - 監(jiān)測組織缺血狀態(tài)（L/P比值）
急診科	- 創(chuàng)傷失血性休克 - 嚴(yán)重感染（膿毒癥）合并多器官功能障礙	- 快速評估組織缺氧程度（L/P比值） - 指導(dǎo)液體復(fù)蘇及代謝支持
?腫瘤科	- 胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC）高危人群 - 其他消化系統(tǒng)腫瘤患者	- 輔助腫瘤篩查（循環(huán)核小體+乳酸/丙酮酸聯(lián)合指標(biāo)） - 評估代謝異常與腫瘤進(jìn)展相關(guān)性
營養(yǎng)科/代謝病科	- 長期酗酒者、營養(yǎng)不良者 - 胃腸道術(shù)后吸收障礙患者	- 篩查維生素B1缺乏癥（腳氣病） - 糾正糖異生缺陷或代謝失衡
?新生兒科	- 先天性代謝異?；純海ㄈ绫狒然溉狈ΠY） - 新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）	- 診斷遺傳性代謝缺陷（L/P比值異常） - 評估腦損傷預(yù)后
?神經(jīng)外科	- 腦外傷、腦卒中術(shù)后患者 - 腦腫瘤（如基底節(jié)病變）患者	- 監(jiān)測腦脊液L/P比值判斷腦氧化還原狀態(tài) - 預(yù)后評估（靜脈血丙酮酸變化不具直接關(guān)聯(lián)）

參考文獻(xiàn)

[1] 尚紅, 王毓三, 申子瑜. 全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M]. 第4版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2015.
[2] 尹一兵, 倪培華. 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)[M]. 第1版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2015.
[3] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會神經(jīng)學(xué)組,福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會,中華兒科雜志編輯委員會. Leigh綜合征診斷與治療中國專家共識(2023)[J]. 中華兒科雜志,2023,61(12):1077-1085.
[4] Bur?a F, Pleva L, Máca J, Sklienka P, ?ev?ík P. Tissue ischemia microdialysis assessments following severe traumatic haemorrhagic shock: lactate/pyruvate ratio as a new resuscitation end point? BMC Anesthesiol. 2014 Dec 15;14:118. doi: 10.1186/1471-2253-14-118.
[5] 劉韻和,蔡如升,程顯聲.血乳酸,丙酮酸和陰離子隙測定對慢性肺心病復(fù)合性酸堿失衡的診斷意義[J].[2025-06-23].