強(qiáng)直性脊柱炎HLA-B27檢測(cè)試劑盒(流式細(xì)胞儀法)

--強(qiáng)直性脊柱炎重要篩查及輔助診斷指標(biāo)

樣本類型：EDTA抗凝血

校準(zhǔn)品：請(qǐng)根據(jù)所用流式細(xì)胞儀型號(hào)選用廠家要求配套的校準(zhǔn)品

質(zhì)控品：請(qǐng)根據(jù)所用流式細(xì)胞儀型號(hào)選用廠家推薦的質(zhì)控品

配套儀器：中生BioCyte、FlowCyte/ZS-AE7S、FACSCantoII、FACSCalibur、DxFLEX、Navios、NovoCyte、BriCyte E6等流式細(xì)胞儀

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指標(biāo)簡(jiǎn)介

HLA是人類主要組織相容性復(fù)合體MHC)的表達(dá)產(chǎn)物，在免疫系統(tǒng)中主要負(fù)責(zé)細(xì)胞之間的相互識(shí)別和誘導(dǎo)免疫反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的功能。HLA-B27抗原屬于I型MHC,基本上表達(dá)在機(jī)體所有有核細(xì)胞上，尤其是淋巴細(xì)胞表面含量豐富。HLAB7與HLA-B27同屬于HLA-B7交叉反應(yīng)群。HLA-B7與HLA-B27同屬于HLA-B的I類抗原，存在于所有有核細(xì)胞表面，包括血小板和網(wǎng)織紅細(xì)胞。HLA-B27基因與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病密切相關(guān)。HLA-B27是一種人類白細(xì)胞抗原，它在免疫系統(tǒng)中起著重要的作用。攜帶HLA-B27基因的人更容易患上強(qiáng)直性脊柱炎，但并非所有攜帶該基因的人都會(huì)發(fā)病。HLA B27是強(qiáng)直性脊柱炎檢查最常用的檢測(cè)指標(biāo)。

檢測(cè)原理

流式細(xì)胞儀法：待測(cè)樣本的細(xì)胞懸液，在鞘液的包圍和約束下，細(xì)胞排成單列高速由流動(dòng)室噴嘴噴出，形成細(xì)胞液柱。當(dāng)液柱通過(guò)檢測(cè)區(qū)，在入射的激光束照射下產(chǎn)生前向角散射光（FSC）和側(cè)向角散射光（SSC），它們分別反映細(xì)胞大小和顆粒度，根據(jù)這些特性可以將細(xì)胞分類。經(jīng)一種或幾種特殊熒光標(biāo)記的樣本，在激光束的激發(fā)下所產(chǎn)生的特定熒光，可被光學(xué)系統(tǒng)檢測(cè)并輸送到計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析，得到細(xì)胞相應(yīng)的各種特性。

臨床應(yīng)用

早期診斷SpA： HLA-B27檢測(cè)在各類結(jié)合脊柱關(guān)節(jié)炎SpA中都有一定的陽(yáng)性率，從70-90%到40-50%不等。
強(qiáng)直性脊柱炎AS診斷：我國(guó)90%AS患者HLA-B27陽(yáng)性，但HLA-B27陰性者只要臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查符合 AS分類標(biāo)準(zhǔn)，亦不能排除AS可能[1]。對(duì)于腰背痛3個(gè)月以上、發(fā)病年齡<45歲的患者，HLA-B27檢測(cè)能篩查出AS的敏感性為90%，診斷價(jià)值在各參數(shù)中與MRI并列首位，但更具有成本優(yōu)勢(shì)。2009年國(guó)際AS評(píng)估協(xié)會(huì)ASAS制定的中軸型SpA分類標(biāo)準(zhǔn)[1]：起病年齡<45歲和腰背痛>3個(gè)月的患者，加上符合下述中1項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：(1)影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎，加上≥1個(gè)下述SPA特征;(2)HLA-B27，陽(yáng)性，加上≥2個(gè)其他SpA特征。
判斷病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后： HLA-B27陽(yáng)性者更容易伴隨或進(jìn)展為AS，且更容易出現(xiàn)系統(tǒng)性病變和多個(gè)器官的損害，如主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心肌傳導(dǎo)異常、肺上葉纖維化和IgA腎病等，應(yīng)盡早采取干預(yù)措施。

適用科室

骨科、內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科等

參考文獻(xiàn)

[1] 黃烽，朱劍，王玉華,等. 強(qiáng)直性脊柱炎診療規(guī)范. 中華內(nèi)科雜志，2022，61(08):893-900.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì). 強(qiáng)直性脊柱炎診斷及治療指南[J]. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2010,14(8):557-559.
[3] 謝雅,楊克虎,呂青,等. 強(qiáng)直性脊柱炎/脊柱關(guān)節(jié)炎患者實(shí)踐指南[J]. 中華內(nèi)科雜志,2020,59(7):511-518.

指南共識(shí)

序號(hào)	指南/共識(shí)名稱	要點(diǎn)
1	強(qiáng)直性脊柱炎診斷及治療指南[2]	2009年ASAS推薦的中軸型SpA的分類標(biāo)準(zhǔn)：起病年齡<45歲和腰背痛≥3個(gè)月的患者，加上符合下述中1種標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎加上≥1個(gè)下述的SA特征；②HLA-B27陽(yáng)性加上≥2個(gè)下述的其他SPA特征。 SPA特征包括：①炎性背痛；②關(guān)節(jié)炎；③起止點(diǎn)炎（跟腱）：④眼葡萄膜炎：⑤指（趾）炎；⑥銀屑?。孩呖肆_恩病/潰瘍性結(jié)腸炎；⑧對(duì)非甾體抗炎藥(NSAIDs)反應(yīng)良好；⑨SpA家族史；⑩HLA-B27陽(yáng)性；CRP升高。
2	強(qiáng)直性脊柱炎/脊柱關(guān)節(jié)炎患者實(shí)踐指南[3]	AS/SpA是與遺傳密切相關(guān)的疾病，已發(fā)現(xiàn)疾病易感基因之一是HLA-B27。健康人群也有一定比例HLA-B27陽(yáng)性率，且存在人種差異，世界范圍內(nèi)健康人群HLA-B27陽(yáng)性率在1%~25%，但AS/SpA患者HLA-B27陽(yáng)性率顯著高于健康人群。僅HLA-B27陽(yáng)性不能作為分類診斷AS/SpA的唯一證據(jù)，但其陽(yáng)性對(duì)鑒別其他脊柱關(guān)節(jié)疾病亦有較大參考價(jià)值。
3	強(qiáng)直性脊注炎診療規(guī)范[1]	雖然我國(guó)AS患者HLA-B27陽(yáng)性率達(dá)90%左右，但HLA-B27并無(wú)診斷特異性。而HLA-B,陰性者只要臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查符合AS分類標(biāo)準(zhǔn)，亦不能排除AS可能。