ApoB-載脂蛋白B測(cè)定試劑盒(免疫比濁法)

--具有致動(dòng)脈粥樣硬化作用，心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素指標(biāo)

樣本類型：血清

適用儀器：本試劑盒適用于絕大多數(shù)主流生化分析儀

試劑盒優(yōu)勢(shì)

1.采用免疫比濁法，高親和力抗體原料，抗干擾力強(qiáng)，特異性高

2.精密度高，CV≤3%

3.校準(zhǔn)品定值溯源至國(guó)際參考物質(zhì)WHOSP3

產(chǎn)品咨詢

聯(lián)系我們

指標(biāo)簡(jiǎn)介

血脂（包括膽固醇、甘油三酯（TG）和類脂（如磷脂））不溶于水，必須與特殊的蛋白質(zhì)，即載脂蛋白（apoprotein，Apo），結(jié)合形成脂蛋白才能溶于血液，被運(yùn)輸至組織進(jìn)行代謝[1]。載脂蛋白（Apo）是構(gòu)成血漿脂蛋白的重要組分，基本功能是運(yùn)載脂類物質(zhì)及穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)，某些載脂蛋白還有激活脂蛋白代謝酶、識(shí)別受體等功能。載脂蛋白主要在肝臟（部分在小腸）合成，按ABC系統(tǒng)命名，各類Apo又可細(xì)分幾個(gè)亞類，以羅馬數(shù)字表示。迄今已發(fā)現(xiàn)20余種Apo，如ApoA I、AⅡ、AV、AV、B48、B100、CI、CⅡ、CⅢ、D、E、H、J和Apo(a)等[2]。目前已知的ApoB有ApoB48和ApoB100兩種，正常情況下，每一個(gè)LDL、IDL、VLDL和 Lp(a)顆粒中均含有1分子ApoB，因LDL顆粒占絕大多數(shù)，大約90%的ApoB分布在LDL中；ApoB48主要存于CM中。除特殊說(shuō)明外，臨床常規(guī)測(cè)定的ApoB通常指的是ApoB100[2]。其生理作用是負(fù)責(zé)低密度脂蛋白在體內(nèi)的清理、參與極低密度脂蛋白的合成分泌、向組織運(yùn)輸脂類和膽固醇等。冠心病、ApoB血癥的藥物干預(yù)試驗(yàn)結(jié)果表明, 降低ApoB可減少冠心病發(fā)病及促進(jìn)粥樣斑塊的消退。

檢測(cè)原理

人血清樣本中的ApoB與試劑中適量的特異性抗體結(jié)合，形成不溶性的免疫復(fù)合物，使反應(yīng)液吸光度改變，在抗體量一定的條件下，吸光度的改變與人血清樣本中ApoB含量成正相關(guān)。

臨床應(yīng)用

血ApoB主要反映LDL顆粒水平，與血清LDL-C水平呈明顯正相關(guān)。ApoB升高主要見(jiàn)于冠心病、Ⅱa 、Ⅱb 型高脂血癥、腦血管病、糖尿病、腎病綜合征、慢性腎炎、膽汁梗阻、甲狀腺功能減退、脂肪肝、血液透析、妊娠、吸煙等。
許多臨床研究指出，ApoB是各項(xiàng)血脂指標(biāo)中較好的動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物[3]。流行病學(xué)與臨床研究已確認(rèn), ApoB增高是冠心病危險(xiǎn)因素。測(cè)定ApoB可早期識(shí)別冠心病的危險(xiǎn)性，對(duì)具有早期動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生家族史者進(jìn)行發(fā)病危險(xiǎn)性估計(jì);通過(guò)監(jiān)測(cè)ApoB的水平，醫(yī)生可以評(píng)估這些個(gè)體發(fā)生冠心病等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
測(cè)定ApoB也有助于高脂蛋白血癥分型與診斷。如ApoB的測(cè)定可用于鑒別高β脂蛋白血癥和常見(jiàn)家族性混合型高脂血癥。這兩種疾病雖然都表現(xiàn)為血脂異常，但它們的發(fā)病機(jī)制和治療方案卻有所不同。通過(guò)測(cè)定ApoB的水平，醫(yī)生可以準(zhǔn)確地診斷這些疾病，為病人制定個(gè)性化的治療方案。
測(cè)定ApoB也可作為使用調(diào)節(jié)血脂藥治療過(guò)程中的反應(yīng)監(jiān)測(cè)。如ApoB的測(cè)定可用于隨訪有異常低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的病人。由于ApoB是LDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白，其水平的變化可直接反映LDL-C的水平。因此，通過(guò)定期監(jiān)測(cè)ApoB的水平，醫(yī)生可以了解病人LDL-C的變化情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，以防止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。
ApoB降低主要見(jiàn)于Ⅰ型高脂血癥、低β脂蛋白血癥、肝病、肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、ApoB缺乏癥、雌激素療法、營(yíng)養(yǎng)不良、鍛煉、藥物療法及感染等。
在某些情況下，如高TG血癥時(shí)，由于TRL及殘粒、sdLDL顆粒增多，此時(shí) ApoB 含量高而膽固醇含量相對(duì)較少，故可出現(xiàn)LDL-C水平雖然不高，但血清ApoB水平增高的所謂"高ApoB血癥"。因此，ApoB與LDL-C同時(shí)測(cè)定有利于臨床 ASCVD風(fēng)險(xiǎn)判斷。
ApoB與ApoA1的比值——ApoB/ApoA1：ApoB是所有致動(dòng)脈粥樣硬化顆粒的主要轉(zhuǎn)運(yùn)體，而ApoA1是一種抗致動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，負(fù)責(zé)在HDL-C中運(yùn)輸膽固醇。ApoA1激活卵磷脂-膽固醇?；D(zhuǎn)移酶(LCAT)，這是一種酯化血漿膽固醇的酶，并增加高密度脂蛋白的膽固醇承載能力。ApoB/ApoA1的比值反映了兩種對(duì)立力量之間的平衡，這個(gè)比例越大，在血漿中循環(huán)并沉積到動(dòng)脈壁中的膽固醇就越多[4]。ApoB/A1比值的增高與ASCVD風(fēng)險(xiǎn)增加呈正相關(guān)，也與冠狀動(dòng)脈狹窄的存在和嚴(yán)重程度高度相關(guān)[5, 6]。研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)部分地區(qū)中年人群中ApoB/A1增高可增加心血管疾病事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，ApoB/A1增高和高血壓對(duì)冠心病事件具有正相加交互作用，同時(shí)存在時(shí)心血管疾病事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[7]。瑞典的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，ApoB/A1比值比單獨(dú)的ApoB更能覆蓋血脂異常高危人群，ApoB/A1比值升高，主要不良心血管事件發(fā)生得更早。ApoB/A1比值較高的患者比較低的患者早發(fā)生心血管事件[8]。
血漿ApoB在特殊人群中的應(yīng)用——評(píng)估年輕患者未來(lái)心血管風(fēng)險(xiǎn)的良好指標(biāo)：冠心病既往被認(rèn)為是老年疾病，但半數(shù)男性患者和1 /3的女性患者心血管事件發(fā)生在65歲之前，其中40～50歲的人群占心血管事件發(fā)生總數(shù)的主要部分，因此必須更加重視年輕患者的篩查。INTERHEART研究(2016)發(fā)現(xiàn)，與老年患者相比，血漿ApoB與年輕患者發(fā)生心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性更大。CARDIA研究(2016)發(fā)現(xiàn)，血漿 ApoB 作為動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的血脂指標(biāo)，有助于識(shí)別在傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素出現(xiàn)之前有中年冠心病風(fēng)險(xiǎn)的年輕患者。上述研究提示，血漿ApoB水平是評(píng)估年輕患者未來(lái)心血管風(fēng)險(xiǎn)的良好指標(biāo)，血脂異常年輕患者盡早接受降脂治療將獲益更大[9]。

適用科室

適用科室	適檢人群
內(nèi)科/心內(nèi)科	肥胖人群、高脂血癥、冠心病、糖尿病、血脂異常家族史、血管疾病家族史、甲狀腺功能異常
神經(jīng)內(nèi)/神經(jīng)外科	腦血管病患者
腎內(nèi)科	腎病綜合征、慢性腎炎、腎衰
肝膽科/消化內(nèi)科	各種肝病患者
腫瘤科	可作為多種腫瘤的輔助診斷指標(biāo)和預(yù)后判斷指標(biāo)
營(yíng)養(yǎng)科	營(yíng)養(yǎng)不良
感染科	感染
體檢科/體檢中心	體檢人群篩查血脂異?；颊?/p>

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì). 中國(guó)血脂管理指南(2023年)[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志,2023,38(3):237-271.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì),中國(guó)生物化學(xué)與分子生物學(xué)會(huì)脂質(zhì)與脂蛋白專業(yè)委員會(huì),等. 中國(guó)臨床血脂檢測(cè)指南[J]. 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2022,45(10):1017-1033.
[3] 尚紅, 王毓三, 申子瑜. 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M]. 第4版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2015.
[4] 彭少怡,蘇國(guó)海. 載脂蛋白B預(yù)測(cè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 國(guó)際心血管病雜志,2023,50(5):298-301.
[5] Tian M., et al., Comparison of Apolipoprotein B/A1 ratio, Framingham risk score and TC/HDL-c for predicting clinical outcomes in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Lipids Health Dis. 2019 Nov 19;18(1):202.
[6] Hua R, Li Y, Li W, Wei Z, Yuan Z, Zhou J. Apolipoprotein B/A1 Ratio Is Associated with Severity of Coronary Artery Stenosis in CAD Patients but Not in Non-CAD Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Dis Markers. 2021 Dec 18;2021:8959019.
[7] 中國(guó)心血管疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防預(yù)警和治療技術(shù)應(yīng)用研究組. 我國(guó)中年人群載脂蛋白B與載脂蛋白A-1比值對(duì)冠心病事件預(yù)測(cè)作用的研究[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志,2021,36(11):1077-1082.
[8] Walldius G., et al., Long-term risk of a major cardiovascular event by apoB, apoA-1, and the apoB/apoA-1 ratio-Experience from the Swedish AMORIS cohort: A cohort study. PLoS Med. 2021 Dec 1;18(12):e1003853.
[9] 黃志斐,張秀蘭. 血漿載脂蛋白B與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性研究進(jìn)展[J]. 心血管病學(xué)進(jìn)展,2021,42(9):825-828.