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脂聯(lián)素檢測：糖尿病早期風險評估的“黃金指標”

發(fā)布時間：

2025-10-31 15:28

來源：

2020年流行病學調查研究顯示，我國糖尿病患病率為12.8%，糖尿病前期患病率35.2%^[1]。糖尿病一旦確診，便難以逆轉，但糖尿病作為慢性病，其病理進程是緩慢、漸進的，從糖尿病前期階段發(fā)展至糖尿病確診這個過程一般需要4-7年，因此在糖尿病病理發(fā)生發(fā)展過程中具有充裕的可防可控時間窗口。對潛在的高危人群進行早期篩查與干預，是降低糖尿病患病率的關鍵。

隨著無創(chuàng)糖尿病風險評分和以脂聯(lián)素為代表的一系列糖尿病相關生物標志物的出現(xiàn)，糖尿病風險篩查迎來了理念與方法的革新。

脂聯(lián)素介紹

脂聯(lián)素（Adiponectin，ADPN）是一種具有抗炎效應的保護性脂肪細胞因子，在調節(jié)胰島素敏感性及葡萄糖代謝的過程中扮演重要角色。前瞻性研究結果顯示，高脂聯(lián)素水平與2型糖尿病低風險相關^[2]，低脂聯(lián)素水平與2型糖尿病高風險相關^[3]，低脂聯(lián)素水平可預測進展為糖尿病的風險^[4]。提高脂聯(lián)素水平能有效降低2型糖尿病的發(fā)生風險^[5]。通過脂聯(lián)素可篩查出血糖尚且正常，但機體生理代謝已經(jīng)出現(xiàn)異常的糖尿病高風險人群，脂聯(lián)素可作為糖尿病早期風險預測的新型指標^[6]。

共識推薦

?《糖尿病高危人群篩查及干預專家共識^[6]》

共識

《2022年糖尿病高危人群篩查及干預專家共識》指出，脂聯(lián)素是一種具有抗炎效應的保護性脂肪細胞因子，在調節(jié)胰島素敏感性及葡萄糖代謝過程中扮演重要角色，可以作為糖尿病早期風險預測的新型指標。該共識還建議體檢機構將糖尿病高危因素的篩查（包括脂聯(lián)素水平檢測）納入常規(guī)體檢項目，對糖尿病風險評分超過25分的高風險人群應進行全面的血糖檢測或建議其至專科就診。推薦將以脂聯(lián)素為代表的生物標志物檢測作為糖尿病風險早期篩查手段。

這也是首次將脂聯(lián)素納入糖尿病篩查及干預評估專家共識，為糖尿病早篩與干預的規(guī)范化診治帶來權威指導。

糖尿病高危人群篩查流程圖

指標優(yōu)勢

1. 適用性強

我國科研團隊通過膠乳增強免疫比濁法首次制定出了中國人的脂聯(lián)素參考值^[7]（男性參考值為：>3.0 mg/L，女性參考值為：>3.4 mg/L），為脂聯(lián)素在中國人群中的臨床應用奠定了基礎，方便臨床中進行大規(guī)模體檢、普查。

2. 更早預測

血清脂聯(lián)素水平能直接反映2型糖尿病最核心的生理病理變化，提示疾病的病理進程^[8]，比空腹血糖和糖化血紅蛋白更早預測糖尿病。

3. 含量穩(wěn)定

脂聯(lián)素在血液中含量穩(wěn)定，臨床實踐可行性強。在檢測時不受進食與否、情緒波動等因素影響，在血液中的含量相對穩(wěn)定，只需一管血就能檢測，無須空腹、隨到隨檢，方便臨床實施，適合大規(guī)模體檢及普查，可更精確、靈敏地預測2型糖尿病風險。

適檢人群

根據(jù)《糖尿病高危人群篩查及干預專家共識》[6]推薦：

18歲以上的成人均可以通過健康體檢等方式檢測脂聯(lián)素以篩查糖尿病風險，特別是糖尿病高危人群建議定期篩查，篩查結果正常者建議每3年篩查一次；篩查結果為糖尿病前期者, 建議每年篩查一次。（具有下列任何一個及以上的危險因素者，即為糖尿病高危人群）：

(1)年齡≥40歲；

(2)有糖尿病前期史，包括糖耐量異常、空腹血糖受損或兩者同時存在；

(3)超重［體質指數(shù)（body mass index，BMI）≥24］或肥胖（BMI≥28）和（或）腹型肥胖（男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm）；

(4)靜坐生活方式；

(5)一級親屬中有2型糖尿病患者；

(6)有妊娠期糖尿病史的婦女；

(7)高血壓［收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 k Pa）和（或）舒張壓≥90 mmHg］或正在接受降壓治療；

(8)血脂異常［高密度脂蛋白膽固醇≤0.91 mmol/L和（或）總膽固醇≥2.22 mmol/L］或正在接受調脂治療；

(9)冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病患者；

(10)有一過性類固醇性糖尿病病史者；

(11)多囊卵巢綜合征（polycysticovarian syndrome，PCOS）患者或伴有與胰島素抵抗相關的臨床狀態(tài)（如黑棘皮征等）；

(12)長期接受抗精神病藥物或抗抑郁藥物治療。

適用科室

適用機構及科室	《糖尿病高危人群篩查及干預專家共識》指出：
基層醫(yī)療機構：村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）	基層醫(yī)療機構是糖尿病防治的首道防線，在日常初級醫(yī)療保障工作中應全面掌握管轄范圍內2型糖尿病患者及其一級親屬的健康信息，建立良好的慢性病管理體系，及時發(fā)現(xiàn)具有糖尿病危險因素的人群，主動開展糖尿病風險篩查，承擔糖尿病篩防責任。完善CDRS、空腹血糖、糖化血紅蛋白或脂聯(lián)素檢測，是基層醫(yī)療機構實施糖尿病篩查的推薦形式。
體檢機構	建議將糖尿病高危因素的篩查（包括脂聯(lián)素水平檢測）納入常規(guī)體檢項目，對糖尿風險評分超過25分的高風險人群應進行全面的血糖檢測或建議其至?？凭驮\。
糖尿病高危人群可能就診的相關科室如內科、內分泌科、心內科、腎內科、婦科、產(chǎn)科、老年病科、精神科等	相關科室醫(yī)務人員需要提高糖尿病風險篩查的意識，對糖尿病高危人群開展相應的評估。提前進行脂聯(lián)素和（或）空腹血糖或糖化血紅蛋白測定，如有異常建議其?？凭驮\。

脂聯(lián)素檢測結果解讀

ADPN水平	臨床意義
男性>3.0mg/L 女性>3.4mg/L	發(fā)生糖尿病的風險較??；建議保持良好生活作息，每半年到一年監(jiān)測脂聯(lián)素及血糖。
男性≤3.0mg/L 女性≤3.4mg/L	發(fā)生糖尿病風險較大，建議詳細檢查進一步確診，通過生話方式、飲食、運動甚至藥物干預，預防糖尿??；保證每季度復查一次脂聯(lián)素，評估干預手段是否有效。